Açık kalp ameliyatları sonrası kanama veya tamponad nedeniyle yoğun bakımda yapılan reeksplorasyonlar

Abstract

Amaç: Açık kalp ameliyatları sonrası bazı hastalarda kanama veya tamponad nedeniyle yoğun bakımda re-eksplorasyon gerekli olmaktadır. Bu çalışmada yoğun bakımda re-eksplorasyonun mortalite ve morbiditeye etkileri araştırıldı. Yöntem: Kliniğimizde Ocak 1990 - Ocak 2002 tarihleri arasında 18578 açık kalp ameliyatı gerçekleştirildi ve bunlardan 570’i (%3) kanama veya tamponad nedeniyle re-eksplore edildi. Hastalardan 385’ine (%67.5) ameliyathanede, 185’ine (%32.5) yoğun bakım yatağında müdahale edildi.Bulgular: Hastaların 383’ü (%67.2) erkek, 187’si (%32.8) kadındı. Ameliyathane grubundaki hastaların yaş ortalaması 46.9 ± 16.3 yıl, yoğun bakım grubundaki yaş ortalaması 48.2 ± 15.7 yıl idi. Yoğun bakımda re-eksplore edilen hastalarda banka kanı ve taze dondurulmuş plazma kullanımı anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.0001). Yoğun bakımda re-eksplore edilen hastaların 50’sinde (%27) intraaortik balon desteği vardı (p<0.0001). Ameliyathanede re-eksplore edilen hastalardan 66’sı (%17.1) ve yoğun bakımda re-eksplore edilen hastalardan 70’i (%37.8) kaybedildi (p<0.001). Ameliyat sonrası dönemde ameliyathane grubunda 24 (%6.2) hastada, yoğun bakım grubunda 17 (%9.1) hastada ciddi enfeksiyon saptandı, ancak gruplar arasında istatistiki fark bulunmadı. Yine her iki grup arasında hastanede kalış süresi açısından da istatistiki fark bulunmadı.Sonuç: Açık kalp ameliyatları sonrası, özellikle hemodinamisi stabil olmayan hastaların re-eksplorasyonu ameliyathaneye transfer esnasında karşılaşılabilecek sorunları ortadan kaldırmak ve zaman kaybetmemek amacıyla yoğun bakımda yapılabilir. Bu uygulama morbiditeyi ve hastanede kalış süresini artırmamaktadır.