Nefrotik sendroma bağlı antitrombin III eksikliği olan çocuk olguda akut arteriyel tromboemboli tedavisi

Abstract

Nefrotik sendromda görülen koagülasyon bozuklukları arasında özellikle trombosit reaktivasyonunda artma ve idrarda protein kaybı nedeni ile karakterize antitrombin III (AT III) eksikliği, tromboemboli insidansını artırmaktadır. Çocuklarda nefrotik sendrom arteriyel tromboemboli ile nadiren ilişkilendirilse de, artmış morbidite ve mortalite nedenlerinden biridir. Bu makalede, hastanemiz acil servisine sol alt ekstremitede cildin altında damarlarda ani gelişen morarma, ağrı ve hareket kaybı ile başvuran ve nefrotik sendroma bağlı AT III eksikliği tanısı konan 18 aylık erkek çocuk sunuldu. Klinik muayenede motor fonksiyon kaybı ve sol alt ekstremite dokusunda nekrotik değişiklikleri saptandı. Hastaya akut arteriyel tromboemboli tanısı kondu. Tıbbi ve cerrahi tedaviler sonrasında ekstremitede amputasyona gerek olmaksızın, klinik seyrin düzelmesi sağlandı. Bu makalede, çocuklarda tromboembolektomi sırasında intraarteriyel doku plazminojen aktivatörü uygulamaları, tedavinin dozu ve yan etkileri ve kıyaslanan diğer tedavi seçenekleri irdelendi.