Atriyal fibrilasyon kriyobalon ablasyon tedavisi uygulanan hastalarda kalıcı iyatrojenik atriyal septal defekt

Abstract

Amaç: Paroksismal atriyal fibrilasyon (AF) tedavisinde pulmoner ven izolasyon (PVI) yöntemlerinden olan kriyobalon (KB) ablasyonun güvenilir ve etkin olduğu bilinmektedir. KB işlemi, 15Fr (4.95mm) çaplı transseptal kılıf (TS) kullanılması nedeni ile iyatrojenik atriyal septal defekt (iASD) riski taşımaktadır. Çalışmamızın amacı, KB tekniği ile PVI uygulanan hastalarda iASD varlığının araştırılmasıdır. Yöntem: Arctic Front® KB sistemi kullanılarak PVI uygulanan hastalardan işlem öncesinde ve işlemden 3 ay veya daha sonrasında transozefageal ekokardiyografisi (TOE) yapılmış olanlar çalışmaya dâhil edilmiştir. Hastaların hepsinde KB işlemi sırasında tek ponksiyon yapılmış ve 15Fr TS kılıf (Flexcath, Medtronic, Minneapolis, MN) kullanılmıştır. İşlem sonrası TOE’ lerinde iASD olup olmadığı incelenmiştir. Bulgular: 15’i kadın (%54) ve 13’ü erkek (%46) toplam 28 hastanın 4’ünde persistan (%14), 24’ünde paroksismal (%86) AF mevcuttur. Yaş ortalaması 55.8+15.5 yıldır. Ortalama 17.3+6.2 ay sonra yapılan TOE’lerde iASD, 11 (%39.3) hastada tespit edilmiştir. KB işleminin ortalama süresi, iASD tespit edilen grupta (119.0+8.8 dk), iASD olmayan gruptakine (92.9+21.0 dk) göre anlamlı olarak daha uzun tespit edilmiştir (p=0.01). Takip süresinde serebral iskemik olay veya pulmoner arter basıncında anlamlı artış izlenmemiştir. Sonuç: Çalışmamızda KB işlemi sonrası iASD oranı (%39.3) yüksek tespit edilmiştir. Takip süresinde iASD bağlı olabilecek komplikasyon izlenmemiştir. iASD gelişimini öngördüren tek faktör KB işleminin süresidir.