Kalıcı atriyal fibrilasyonun cerrahi radyofrekans ablasyon ile tedavisi: Orta dönem sonuçlarımız

Abstract

Amaç: Atriyal fibrilasyon (AF) açık kalp cerrahisi uygulananhastalarda sık karşılaşılan bir sorundur. Bu çalışmada açıkkalp ameliyatına alınarak radyofrekans ablasyon (RFA) uygulanan hastaların orta dönem sonuçları incelendi. Ça lış ma pla nı: Çalışmaya açık kalp cerrahisiyle birliktekalıcı AF nedeniyle eşzamanlı olarak RFA uygulanan 79hasta (53 kadın, 26 erkek; ort. yaş 53±11; dağılım 32-76)alındı. Hastaların büyük çoğunluğu (68 hasta, %86.1)NYHA sınıf III idi; 67 hastada (%84.8) romatizmal kalphastalığı vardı. Ameliyat öncesi ortalama AF süresi 47±41ay idi. Tüm hastalar kardiyopulmoner bypass kullanılarakameliyat edildi. En sık uygulanan işlem mitral kapak işlemleriydi (64 replasman 11 rekonstrüksiyon). Altmış hastada(%76) unipolar, 19 hastada (%24.1) bipolar prob kullanıldı.Ortalama takip süresi 20.8±14.7 ay (dağılım 1-59 ay) idi. Bul gu lar: Ortalama perfüzyon ve kros-klemp süreleri sırasıyla 102.4±15.7 dk (dağılım 48-171 dk) ve 76.1±25.0 dk(dağılım 27-145 dk) bulundu. Hastane mortalitesi iki hastada(%2.5), geç dönem mortalite üç hastada (%3.8) görüldü.Ameliyat sonrası dönemde bir hastaya kalıcı yürek pili (%1.3)yerleştirildi. Taburculuk sırasında 58 hasta (%73.4) sinüsritminde idi. Bu hastaların dokuzunda (%15.3) yeniden AFgelişti. Ortalama AF gelişme süresi 5.3±4.4 ay (dağılım 2-12ay) idi. Üç hastada (%3.8) kısa süreli atriyal flutter görüldü.Lojistik regresyon analizinde erken ve geç dönemde AF gelişim riskini artıracak bir faktör saptanmadı. 2006 yılı öncesive sonrası yapılan ameliyatlarda 6. ve 12. aylarda sinüsritminde seyir oranları ilk dönem için sırasıyla %94.3±3.9ve %87.6±5.9, ikinci dönem için %95.2±3.3 ile %92.2±4.4bulundu (p=0.0001). Atriyal fibrilasyon ve sinüs ritmi iletaburcu edilen hasta grupları arasında ortalama sağkalımaçısından anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). So nuç: Atriyal fibrilasyonun RFA ile tedavisi giderek artansıklıkta kullanılmakta ve başarı oranları da gün geçtikçeartmaktadır.