Hepatolithiasis: A Turkey experience

Abstract

Amaç: Kliniğimizde Haziran 1995- Mart 2003 yılları arasında intrahepatik taş tanısı alan 55 olguyu sunduk. Yöntem: Haziran 1995-Mart 2003 yılları arasında, intrahepatik taş nedeniyle endoskopik retrograde kolanjiopankreotografi yapılam 55 olgu değerlendirildi. ‹ntrahepatik taş tanısı abdominal ultrasonografi, kolanjiografi ve bilgisayarlı tomografi ile kondu. Tsunoda sınışamasına göre hastalar sınışandırıldı. Bulgular: Ellibeş (22 kadın, 33 erkek, ortalama yaş: 48.2 ± 14.9, sınırlar; 22-83) intrahepatik taş olgusu çalışmaya alındı. ‹ntrahepatik taşın en önemli nedenleri, geçirilmiş safra yolları cerrahisi ve Caroli hastalığıydı, sırasıyla %49, %14.5. Olguların 37 (%67.3)’sinde sadece intrahepatik taş varken, 18’inde (%32.7) intrahepatik taşla birlikte koledok (%29) ve safra kesesinde de (%3.6) taş vardı. Tsunoda sınışamasına göre 4 olgu tip I, 32 olgu tip II, 9 olgu tip III ve 10 olgu tip IV’dü. Tip I ve II’de taşları n tamamen temizlenme oranı tip III ve IV’e göre anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). Proksimal darlıklarda başarı, distal darlıklara göre daha düşüktü (p<0.01). Endoskopik retrograde kolanjio-pankreotografi ile 22 (%40) olguda taşlar tamamen temizlenirken, 17 (%30.9) olguda kısmi başarı sağlandı. Taşların temizlenmesi için yapılan ortalama endoskopik retrograde kolanjiopankreotografi sayısı 4’tü (sınırlar; 1-9). Sonuç: Olgularımızda intrahepatik taş etyolojisi Batı toplumuna benzer iken, endoskopik yaklaşım cerrahi tedaviye alternatif gibi gözükmektedir.