Asemptomatik, %60-99 karotis arter stenozu tanısında renkli Doppler ultrasonografi

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı renkli Doppler ultrasonografi (RDUS) ile asemptomatik %60-99 internal karotis arter(ICA) stenozunda tarama testi olarak ve anjiografiye gerek kalmadan karotis endarterektomiye(CEA) karar verdirici bir test olarak kullanıma uygun RDUS kriterleri oluşturmaktır. Gereç ve Yöntem: CEA yapılması düşünülen 95 hastaya RDUS ve dijital substraksiyon anjiyografi (DSA) incelemesi yapıldı, inceleme sonuçları karşılaştırılarak %60-99 ICA stenozunu en doğru belirleyen RDUS parametresini bulmak için ROC(Receiver Operating Charasteritic) eğrisi analizi yapıldı. Bulunan bu parametre üzerinden %60-99 ICA stenozunda tarama testi olarak kullanımı için yüksek sensitivite ve negatif prediktif değer (NPD), kesin karar verdirici test olarak kullanımı için ise yüksek pozitif prediktif değer (PPD) ve spesifisiteli RDUS kriterleri belirlendi. Bu kriterlerle anjiyografi gereksinimini azaltacak algoritim şeması oluşturuldu. Bulgular: Asemptomatik %60-99 ICA stenozunu belirlemede pik sistolik hız(PSH) ve pik sistolik hız oranı (PSHica/cca) ICA stenozunu belirlemede daha yüksek test performansına sahipti. PSH,DSH, PSHica/cca için ROC eğrisi altındaki alan sırası ile 0,980, 0,955 ve 0,979 olarak bulundu. PSHica/cca ile tarama ve kesin karar verdirici test olarak kullanımı için optimum kriter olarak sırası ile 2,6 ve 4 değerleri bulundu. 2,6 değeri için sensitivite %96, spesifisite %90, PPD %78, NPD %98 ve doğruluk %91 idi. 4 değeri için sensitivite %67, spesifisite %99, PPD %97, NPD %88 ve doğruluk %90 idi Sonuç: RDUS un bu kriterleri, %60-99 ICA stenozunun ta-ramasında faydalı olmakta, hem de gereksiz girişimleri azaltarak profilaktik CEA dan strok azaltıcı faydanın artmasını sağlamaktadır.