Hemodiyaliz Hastalarında Rektal Sürüntü Örneklerinde Genişlemiş Spektrumlu Beta-laktamaz Taşıyıcılığı Oranlarının ve Risk Faktörlerinin Belirlenmesi

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı hemodiyaliz tedavisi gören hastalarında rektal sürüntü örneklerinde genişlemişspektrumlu betalaktamaz (GSBL) üreten Enterobacteriacea sıklığı ve GSBL taşıyıcılığı ile ilişkili risk faktörlerininbelirlenmesi idi.Yöntem ve Gereçler: Çalışmaya kronik böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyaliz tedavisi gören 78 hasta ( 43kadın (yaş ortalaması 46± 3,6) 35 erkek (yaş ortalaması 55± 4.3) dahil edildi. Hastalarda GSBL rektal taşıyıcılığı ileilişkili risk faktörleri (cinsiyet, yaş ortalaması, hemodiyaliz süresi ve son 6 ay içinde antibiyotik kullanımı) araştırıldı. P? 0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.Bulgular: Çalışmaya alınan toplam 78 hastanın 30 (%38)unda çift disk sinerji testi ile GSBL pozitif (üreten)Enterobacteriacea türleri (spp.) rektal taşıyıcılığı saptanırken, ESBL kromojenik agar besiyeri ile 26 (%33.3)ındaGSBL pozitifliği saptandı. Hemodiyaliz hastalarının rektal sürüntü örneğinde üreyen Enterobacteriacea sppnin 20si(%66.6) GSBL pozitif E.coli, 7si (%23.3) GSBL pozitif Klebsiella spp., 3ü (%10) GSBL pozitif Proteus spp. olarakbelirlendi.Hemodiyaliz hastalarında GSBL Enterobacteriacea spp. rektal taşıyıcılığı ile son 6 ayda antibiyotik kullanımı arasındaistatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı (P<0.001)Sonuç: Hemodiyaliz hastalarında GSBL pozitif Enterobacteriacea spp. rektal taşıyıcılığı için son 6 ayda antibiyotikkullanımı önemli bir risk faktörü olup, taşıyıcılık riskini yaklaşık 17 kat arttırmaktadır. Bu nedenle hemodiyalizhastalarında GSBL pozitif Enterobacteriacea spp.e türlerine bağlı olarak gelişebilecek enfeksiyonları önlemeaçısından gereksiz antibiyotik kullanımından kaçınılmalıdır.