Fraksiyonel Akım Yedeği Değerlendirilen Koroner Arter Hastalarında Darlık Ciddiyetinin DILEMMA Skoru ile Öngörülebilirliği

Abstract

Amaç: Koroner arter darlıklarının değerlendirilmesinde kantitatif koroner anjiyografinin, darlığın fonksiyonel önemini tespit etme gücüfraksiyonel akım yedeği ile karşılaştırıldığında orta düzeydedir. Daralmış koroner arterin lezyon uzunluğu ve risk altındaki miyokard alanı (baypas anjiyoplasti revaskülarizasyon çalışması miyokardiyal risk indeksinde) koroner darlığın fonksiyonel önemi konusunda öngördürücü olabilir. Sunulan bu çalışmada minimal lümen çapı, lezyon uzunluğu ve baypas anjiyoplasti revaskülarizasyon çalışması miyokardiyal risk indeksinden oluşan DILEMMA skorunun azalmış fraksiyonel akım yedeğini (?0,8) öngörme açısından tanısal doğruluğu değerlendirilmiştir.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya koroner anjiyografi ve fraksiyonel akım yedeği ölçümü yapılan stabil koroner arter hastaları alındı. Lezyonuzunluğu, minimal lümen çapı kantitatif koroner anjiyografi ile değerlendirilirken, koroner arter darlığına bağlı risk altındaki tahmini miyokard alanı baypas anjiyoplasti revaskülarizasyon çalışması miyokardiyal risk indeksi ile belirlendi.Bulgular: Toplam 266 hasta (yaş 62±11, % 64 (169) erkek) çalışmaya dahil edildi. Fraksiyonel akım yedeği değeri anlamlı olarak azalmışolanlarda DILEMMA skoru önemli derecede daha yüksek saptandı (6,7±2,4; 3,4±1,8 (p<0,0001). ROC analizi ile değerlendirildiğinde eğri altında kalan alanlar sırasıyla DILEMMA skoru için 0,85, baypas anjiyoplasti revaskülarizasyon çalışması miyokardiyal risk indeksi için0,69, lezyon uzunluğu için 0,73 ve minimal lümen çapı için 0,72 bulundu. DILEMMA skorunun fonksiyonel iskemiyi tahmin gücü diğer parametrelere göre daha fazlaydı (p<0,0001).Sonuç: Lezyon uzunluğu, minimal lümen çapı ve baypas anjiyoplasti revaskülarizasyon çalışması miyokardiyal risk indeksini içeren DILEMMA skoru fonksiyonel olarak önemli olan koroner arter darlıklarını öngörmede her bir parametreye göre daha değerli olabilir