Primer sklerozan kolanjit benzeri kolanjiyograma sahip hastaların değerlendirilmesi

Abstract

Girişve Amaç: Primer sklerozan kolanjit benzeri kolanjiyograma nedenolan durumlar; safra yollarında obstrüktif, toksik, iskemik patolojilereneden olan durumlar ve neoplastik hastalıklar olarak sayılabilir. Bizburada primer sklerozan kolanjit benzeri kolanjiyograma sahip 14 olguyaait verileri sunmayı amaçladık. Gereç veYöntem: Ocak 2006 -Kasım 2010 yılları arasında kliniğimizce takip edilen veya endoskopikretrograd kolanjiyopankreatografi ünitemize değerlendirme amaçlıgönderilen primer sklerozan kolanjit benzeri kolanjiyograma sahip 14hastaya ait bulgular ve seyir değerlendirildi. Bulgular: Hastaların ortalamayaşı 56.36±15.93 idi ve 5’i (%36) kadındı. 12 hastada (%86) alttayatan malignite söz konusu iken (karaciğere metastaz yapmış diğerorganlara ait malignitesi olan 9 hasta ve primer hepatobiliyer sistemmalignitesi olan 3 hasta) diğer 2 hastanın birinde tüberküloza bağlıgranülomatöz hepatit, diğerinde ise biliyer sistem tutulumunun da eşlikettiği sistemik Exophiala dermatitidis enfeksiyonu söz konusuydu.Tüm hastaların 11’inde (%78.5) temel bulgu ikter iken, bunların 5’indeiktere ağrı ve/veya kaşıntı eşlik ediyordu. İki hastada ise malignitesöz konusu olup bunlarda yalnızca kan biyokimyasında ve ultrasonografikdeğerlendirmede kolestaz lehine bulgular saptanmıştı. Kolanjit ilebaşvuran yalnızca bir hasta mevcuttu ve bu hastaya sistemik mantarenfeksiyonu tanısı konulmuştu. Primer sklerozan kolanjit benzeri kolanjiyogramsaptanan tüm hastalara endoskopik retrograd kolanjiyografiile endoskopik biliyer drenaj tedavileri denenmişti. Malignitesi olanhastaların 7’si (%58.3) endoskopik girişim sonrası kolanjit ve buna sekondergelişen septik komplikasyonlarla kaybedilirken, tüberküloz veExophiala dermatitidis enfeksiyonu olan hastalarda altta yatan hastalığın medikal tedavisi ile kontrol kolanjiogramlarında belirgin düzelmegözlendi. Sonuç: Sonuçlarımıza göre primer sklerozan kolanjit benzerikolanjiyogramlı hastaların büyuük çoğunluğunu, karaciğere metastazyapmış diğer organ malignitelerine sahip hastalar oluflturmaktadır. Karaciğere, primer sklerozan kolanjit benzeri kolanjiograma neden olacak şekilde metastaz yapmış veya primer hepatobiliyer maligniteli olgularda,endoskopik retrograd kolanjiyografi aracılığıyla yapılacak endoskopikdrenaj tedavileri tabloyu daha da kötüleştirebilir. Öncelikle drenajaen uygun safra kanalının saptanması açısından manyetik rezonanskolanjio pankreatografik inceleme uygun olabilir.