Proksimal Humerus Cerrahisi Sonrası Postoperatif Analjezi için Ultrason Eşliğinde Superior Trunk Bloğunun Etkinliği: Randomize Kontrollü Çalışma

Abstract

Amaç: Proksimal humerus cerrahisi sonrası orta ve şiddetli düzeyde ağrı sık görülmekte ve çoğu zaman opioid temelli analjezi gerektirmektedir. Selektif bir brakiyal pleksus bloğu olan superior trunk blok (STB), postoperatif ağrı kontrolü için alternatif bir yöntem olarak önerilmektedir. Bu çalışmanın amacı, proksimal humerus cerrahisi sonrası STB’nin intravenöz hasta kontrollü analjezi (PCA) ile karşılaştırıldığında analjezik etkinliğini değerlendirmektir. Yöntem: Çalışma randomize kontrollü bir çalışma olarak tasarlandı. Proksimal humerus cerrahisi uygulanan toplam 60 hasta çalışmaya dahil edildi ve rastgele iki gruba ayrıldı. STB grubunda (n=30), hastalara intravenöz PCA ile birlikte ultrason eşliğinde 10 mL %0,25 bupivakain ile superior trunk bloğu uygulandı. Kontrol grubunda (n=30) yalnızca intravenöz PCA kullanıldı. Primer sonlanım noktası, cerrahi sonrası 1., 2., 6., 12. ve 24. saatlerde istirahatte ölçülen görsel analog skala (VAS) ile değerlendirilen ağrı düzeyiydi. Sekonder sonlanım noktaları arasında 12. ve 24. saatteki toplam tramadol tüketimi, subjektif solunum şikayetleri, advers etkiler ve ek analjezi gereksinimi yer aldı. Bulgular: STB grubunda tüm zaman noktalarında VAS skorları anlamlı olarak daha düşüktü (p < 0,001). 12. ve 24. saatte tramadol tüketimi de STB grubunda anlamlı derecede daha düşüktü (p < 0,001). Parasetamol gereksinimi kontrol grubunda %12 oranında görülürken STB grubunda hiç görülmedi (p = 0,007). Advers etkiler her iki grupta benzerdi; STB grubunda iki hastada Horner sendromu gelişti. Solunumsal komplikasyon gözlenmedi. Sonuç: Ultrason eşliğinde uygulanan STB, proksimal humerus cerrahisi sonrası omuz ve üst kolda etkili postoperatif analjezi sağlamış, opioid tüketimini azaltmış ve minimal solunumsal yan etki ile güvenli bulunmuştur. Anahtar Kelimeler: Proksimal humerus kırığı, sinir bloğu, superior trunk bloğu, analjezi, brakiyal pleksus