A rare post-cholecystectomy complication: Choledocho-pancreatic fistula

Abstract

Koledok taşlarının endoskop ile tedavilerindeki gelişmelere rağmen koledok eksplorasyonu, koledoktomi ve koledoğa t-tüp yerleştirilmesi hala günümüzde sık başvurulan yöntemlerdir. T-tüp yerleştirilmesi postoperatif bilier komplikasyonların izlemine olanak sağlamakla beraber koledok ekoplorasyonu ve T-tüp yerleştirilmesi başlıbaşına bir morbidite nedeni olabilmektedir. Bu yazıda kolesistektomi sonrası koledok zedelenmesine bağlı koledokopankreatik fistül gelişen 45 yaşındaki bir kadın hasta sunulmaktadır. ERCP' de t-tüpten verilen opak maddenin koledoktan pancreas kanalına geçişi ile fistül farkedilmiş ve koledoğun selektif kanülizasyonu ile de gösterilmiştir. Biz bu fistülün koledok ekoplorasyonu sırasında kullanılan metalik, bujilerle oluşan zedelenmeye bağlı olabileceğini ve t-tüpün bu zedelenen yere yanlışlıkla yerleştirildiğini düşündük. Bu komplikasyon endoskopik sfinkterotomi yöntemi ile tedavi edilmiş ve 3 hafta sonra yapılan kontrol ERCP'de fistülün tamamen kapandığı gözle nmiştir.