Bilgisayarlı tomografi incelemesinde kullanılan iyotlu kontrast maddelerin böbrek görünür difüzyon katsayısı (ADC) değerine etkisi

Abstract

Amaç: Bu prospektif çalışmada Glomerüler Filtrasyon Hızı (GFR) değerleri normal ve anormal olan hastalarda kontrast madde öncesi ve sonrası iyot bazlı kontrast madde uygulamasının renal Görünür Difüzyon Katsayısı (ADC) üzerine etkisini bilgisayarlı tomografi (BT) görüntüleme ile değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: 40 yaş üstü olup, bölümümüze Bilgisayarlı Tomografi (BT) çekimi için başvuran hastalardan, dışlama ve dahil edilme kriterlerine uygun bulunanlar çalışmaya dahil edildi. Difüzyon Ağırlıklı Görüntüleme (DAG) aynı seansta iki radyolog tarafından değerlendirildi. İstatistiksel analiz için spearman korelasyon testi kullanıldı. Bulgular: Çalışmamıza iki DAG taraması olan toplam 48 kişi (hasta ve kontrol grupları için sırasıyla 23 ve 25 kişi) alındı. Sağ ve sol böbrek için kontrast madde uygulamadan önce ve uygulandıktan sonra ADC değerleri karşılaştırıldığında kontrol grubunda (sağ böbrek pre-ADC: 2,11±0,17 x10?³, postADC 2,07±0,15 x10?³ mm²/s, p=0,016; sol böbrek preADC: 2,11±0,17 x10?³ mm²/s, postADC 2,04±0,14 x10?³ mm²/s, p=0,011)ADC değerleri kontrast madde uygulandıktan sonra anlamlı düşük çıktı. Hasta grubunda kontrast madde uygulaması öncesi ve sonrası anlamlı fark saptanmadı (sağ böbrek preADC: 1,97±0,22 x10?³ mm²/s, pos-tADC: 1,97±0,24 x10?³ mm²/s, p=0,95; sol böbrek preADC: 1,96±0,23 x10?³ mm²/s, pos-tADC: 1,98±0,22 x10?³ mm²/s, p=0,64). Hasta grubunda preADC değerleri, kontrol grubuna göre anlamlı olarak düşük bulundu. Sağ böbrek için hasta ve kontrol gruplarında PreADC değerleri sırasıyla 1,97±0,22 x10?³ mm²/s, 2,11±0,17 x10?³ mm²/s idi (p=0,016). Hasta ve kontrol gruplarında sol böbrek için PreADC değerleri sırasıyla 1,96±0,23 x10?³ mm²/s, 2,11±0,17 x10?³ mm²/s idi (p=0,018). Hasta ve kontrol grupları arasında ADC sonrası değerler açısından anlamlı fark yoktu. Sonuç: GFR’si 60’ın altında olan hastalarda iyot bazlı kontrast madde kullanımından sonra ADC değerlerinde azalma olmazken, GFR’si normal olanlarda anlamlı düşüş gözlendi.