Miyokart İskemisi Olan Kararlı Koroner Arter Hastalarında Lezyon Lokalizasyonunun ve İskemik Miyokart Kitlesi Büyüklüğünün Aritmi Parametreleri ile Değerlendirilmesi

Abstract

Kararlı koroner arter hastalığında, hangi koroner arterdeki kritik darlığın daha aritmik olduğunu ve darlık bulunan arterin mi yoksa darlığa bağlı iskemi altında kalan miyokart dokusunun büyüklüğünün mü malign ventriküler aritmiler açısından daha önemli olduğunu elektrokardiyografi üzerinde hesaplanan aritmi öngördürücüleri yardımıyla değerlendirmektir. Çalışmamız retrospektif gözlemsel çalışma olarak tasarlanmıştır. Ocak 2013-2016 tarihleri arasında koroner anjiyografisinde tek damar hastalığı saptanmış ve bu damara perkütan koroner girişim uygulanmış 183 hasta incelendi. Girişim öncesi ve sonrası çekilen elektrokardiyografilerde aritmi öngördürücülerinden TpTe intervali, QTc intervali ve TpTe/QT oranı hesaplandı. İskemi altındaki miyokart dokusu yüzdesi APPROACH skoru kullanılarak, koroner anjiyografi görüntüleri yardımı ile hesaplandı. Sol ön inen arter lezyonlarının iskemi altında bıraktığı sol ventrikül miyokart dokusu yüzdesinin (34±10); sirkumflex arter (17±11) ve sağ koroner arter (21±5)’in iskemi altında bıraktığı miyokart dokusu yüzdelerinden anlamlı bir şekilde fazla olduğu görüldü (p<0.001). Perkütan koroner girişim öncesi ve sonrası TpTe intervali ve TpTe/QT oranı farkı sol ön inen arter lezyonu olan grupta sirkumflex arter ve sağ koroner arter lezyonu olan gruplardan anlamlı bir şekilde yüksek bulundu (p<0.001). Kararlı koroner arter hastalığında, iskemik miyokart büyüklüğü arttıkça aritmojenitenin artabileceği saptandı. Elektrokardiyografi üzerinden hesaplanan aritmi parametreleri açısından revaskülarizasyondan en fazla fayda görebilecek grubun kritik sol ön inen arter darlığına sahip kararlı koroner arter hastaları olduğu görüldü.