Koroner bypass cerrahisi ile birlikte kapak replasmanı

Abstract

Ağustos 1994 ile Ekim 1999 tarihleri arasında kliniğimizde 69 olguya koroner bypassla birlikte kapak replasmanı uygulandı. 28'i kadın, 41'i erkek olan olguların ortalama yaşı 61.46.3 (dağılımı; 45-82 yaş) idi. Koroner lezyonlarla birlikte aort kapak lezyonu 26 (%37.7), mitral kapak lezyonu 35 (%50.7), kombine lezyon (aort+mitral) 8 (%11.6) olguda mevcuttu. Olguların %75 (52)'i NYHA class III-IV idi. LIMA 56 (%81.2) olguda kullanıldı. Koroner bypassla birlikte aort kapak replasmanı 25 (%36.2), aort kapak onarımı 2 (%2.9), mitral kapak replasmanı 33 (%47.8), mitral kapak onarımı 3 (%4.3) ve kombine kapak replasmanı 6 (%8.7) olguda uygulandı. Hastane mortalitesi %5.8 (4 olgu) olup bunlardan üçü düşük kalp debisi nedeniyle biri ise sepsis sonucu kaybedildi. İABP 4 (%5.8) olguda uygulandı. Erken dönemde 1 (%1.4) olgu kanama revizyonuna alındı. Geç dönemde ise birinci ayda 1 (%1.4) olgu solunum yetmezliği ve konjestif yetersizlik sonrası kaybedildi. Takip süremiz 2 ile 62 ay arasında olup ortalama 34 ay idi. Takipte yaşayan olguların %91 (58 olgu)'i class I, kalanı ise class II grupta idi. Koroner bypass cerrahisiyle birlikte kapak replasmanı uygulamasında erken preoperatif risk faktörleri değerlendirilmelidir. Uygun cerrahi teknik ve miyokard korunması ile hemodinamik desteğin sağlanmasının erken ve geç mortalite üzerine olumlu yönde etkileyeceği düşüncesindeyiz.