Büyük Verteks Ekstradural Hematomun Konservatif Yönetimi: Bir Olgu Sunumu

Abstract

Aksiyal kesitli beyin bilgisayarlı tomografi taramaları tanı için tek başına kullanıldığında Verteks ekstradural hematomlar atlanabilir. Bu hastalarda gerekli koşullar sağlandığında konservatif tedavi tercih edilebilir. 24 yaşında mental retarde erkek hasta aynı seviyeden düşme ve kafa travması ile acil servise başvurdu. Acil serviste yapılan nörolojik muayene ve aksiyel kesitsel beyin bilgisayarlı tomografisi normal olarak değerlendirilerek hasta taburcu edildi. 2 gün sonra baş ağrısı şikayeti ile başvuran hastanın aksiyel, koronal ve sagital rekonstrükte beyin bilgisayarlı tomografi kesitlerinde kemik kırığı komşuluğunda verteks ekstradural hematom tanısı kondu. Mental retardasyon nedeniyle nörolojik muayenede yaşanan zorluklara rağmen çok yakın nörolojik muayene ile cerrahi tedavi planlanmadı. Hasta 2 gün beyin cerrahisi yoğun bakım ünitesinde, 7 gün beyin cerrahi servisinde izlendi. Nörolojik takiplerinde anormallik olmaması ve hematom boyutunda artış olmaması üzerine taburcu edildi. Bir ay sonraki ilk poliklinik takibinde hematom tamamen rezorbe olmuştu. Hasta yakın bilinç ve nörolojik muayene takibi ile konservatif olarak tedavi edildi. Acil servise kafa travması ile başvuran hastalarda yapılan beyin bilgisayarlı tomografisinde verteks ekstradural hematomların atlanmaması için aksiyal kesitlere ek olarak koronal ve sagittal kesitlerin rekonstrüksiyonu yapılmalıdır. Verteks ekstradural hematomlar nörolojik olarak yakından incelendiği, motor defisit olmadığı ve kontrol görüntülemede hematom boyutunda artış olmadığı sürece konservatif tedavi tercih edilebilir.