Yenidoğan bebeklerde konus medullaris düzeyinin değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Yapılan araştırmalar, çoğu yetişkinde konus medullaris (KM) seviyesinin T12 ve L2 arasında olduğunu, ancak çocuklukta önemli bir KM yükselişinin olmadığını göstermektedir. Normal yetişkin pozisyonunun aslında vakaların çoğunda doğumla elde edildiğine dair kanıtlar mevcuttur. Yapılan çalışmalarda yenidoğanlarda KM seviyesinde farklılıklar olduğunu göstermiştir. Bu durum yenidoğan döneminde yapılacak girişimsel işlemlerde soruna neden olmaktadır. Bu çalışmada amacımız preterm/term yenidoğanlarda ultrason (US) kulanılarak KM seviyesini tespit etmektir. Gereç ve Yöntem: Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi’nde (YYBU) Mart 2020- Haziran 2021 tarihleri arasında kabul edilen preterm/term yenidoğanlarda (gestasyonel haftası 24-43) postnatal US ile KM seviyeleri değerlendirildi. Çalışmada santral sinir sistemi anomalileri, dismorfik vücut bulguları olan, somatik veya çeşitli genetik hastalığı olan olgular ve çalışmayı kabul etmeyen ailelerin bebekleri çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 189 yenidoğanın 85'i (%44,6) kız, 104'ü (%55,4) erkek, 139'u (%73,54) preterme (24-36 hafta) ve 50'si (%26,46) term (37-42 hafta) bebekti. İlk gün yapılan US sonucunda KM seviyesinin 31’i (%16,4) L1, 31’i (%16,4) L1-2 ve 71’i (%37,6) L2 olduğu gözlemlendi. Doğum ağırlığı ile doğum haftası arasında güçlü bir ilişki bulundu (r 0.84). KM seviyesi ile doğum haftası (r -0,23) ve doğum ağırlığı (r -0,20) ile arasında negatif yönlü bir ilişki saptandı. Sonuç: Konus medullaris seviyesi gebelik haftası ile negatif ilişkiliydi ve ilerleyen gebelik yaşı ile yükseliyordu. Ayrıca konus medullaris postmenstural 28-40 haftalarda daha yavaş bir yükselme göstermektedir ve yenidoğan döneminde erişkindeki gibi normal düzeye (L1-L2) ulaşmıştır. Yenidoğan döneminde konus medullarisin seviyesinin bilinmesi spinal bölgeye uygulanacak lomber ponksiyon gibi işlemlerin güvenle yapılabilmesini sağlayacaktır.