Genç Bir Kadında Vajinal Kanama ve Dismenorenin Nadir Bir Sebebi: Servikal Polipte Endometriozis

Abstract

Adölesanlarda ve genç kadınlarda anormal vajinal kanama nadir olmayan bir durumdur. Bu yaş grubunda en sık sebepler anovulatuvar sikluslar, gebelikle ilişkili kanamalar ve endokrinolojik bozukluklardır. Servikal polipler genellikle reprodüktif çağda, özellikle 40 yaş sonrasında saptanmaktadır. Yirmi yaşındaki bir kadında saptanan vajinal kanamanın ve dismenorenin nadir bir sebebi olan servikal polipte endometrizis olgusunun sunumu amaçlanmıştır. Yirmi yaşında hasta, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Jinekoloji Kliniği'ne vajinal kanama ve vajen introitusundan gözlenebilen sarkmış bir lezyon yakınması ile başvurdu. Hastanın doğumda başlayan mental retardasyon ve epilepsisi mevcuttu. İlk menstruasyon kanaması 14 yaşında gerçekleşmiş ve düzenli sikluslara sahipti. Hastaya spekulum ve jinekolojik bimanuel muayene hastanın cinsel inaktif olması ve vajinal muayeneyi kabul etmemesi nedeniyle yapılamadı. Hasta manyetik rezonans görüntüleme ile değerlendirildi ve multipl servikal polipler ve genitoüriner sistem malformasyonu saptandı. Histeroskop ile vajinoskopi gerçekleştirildi ve 5 cm uzunluğunda servikal polip saptandı. Operatif histeroskop kullanılarak polipektomi gerçekleştirildi. Komplikasyon ve himende yaralanma gerçekleşmedi.Patolojik inceleme sonucu servikal polipte endometriozis olarak raporlandı. Genç kadınlarda servikal polip nadir olmakla beraber servikal polipte endometriozis literatürde sadece birkaç olgu sunumunda belirtilmiştir. Anormal vajinal kanama ve dismenoreye sebep olur. Serviksten prolabe olan vajinal lezyonlar dikkatlice incelenmelidir. Malformasyon ve anomalisi olan hastalarda serviks, vajina ve uterusun maligniteleri akılda tutulmalıdır. Bu nadir olguyu sunmak ve seksüel olarak inaktif kadınlarda operatif histeroskop kullanılarak vaginoskopinin uygulanılabilirliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Pre-operatif değerlendirme her hastaya özgü olmalı ve komplikasyonlardan kaçınmak için dikkatli olunmalıdır.