Koroner anjiyografi için refereedilen hastalarda bozulmuş açlık glukoz toleransı ciddi koroner arter hastalığı riskini öngördürebilir mi ?

Abstract

Bozulmuş glukoz toleransına sahip hastalarda kardiyo-vasküler hastalık gelişme riski yüksektir. Bu çalışma, koroner anjiyografi endikasyonu koyularak refere edilen hastalarda, işlem öncesi saptanmış olan bozulmuş açlık kan şekeri (AKŞ) değerlerinin koroner arter hastalığını (KAH) öngördürücü olup olamayacağının değerlendirmek amacıyla planlandı.1999-2005 yılları arasında koroner anjiyografi yapılan ardışık 1058 hasta retrospektif olarak tarandı. Bu hasta-ların 349’unda normal açlık kan glukozu değerleri mev-cutken, 709 hastada bozulmuş açlık glukozu (100-125 mg/dl) saptandı. Hastalarda aterosklerotik risk faktörleri (sigara kullanma, hipertansiyon, aterosklerotik hastalık açısından ailesel öykü) değerlendirildi. Diabetes mellitus (AKŞ>125 mg/dl) saptanan hastalar çalışma dışı bırakıl-dı. Ciddi koroner arter hastalığı varlığı, major epikardi-yak koroner arterde %50 ve üzeri darlık olarak belir-lendi.Çalışmada, KAH riskinin bozulmuş açlık glukozu olan hastalarda artmış olduğu izlendi (HR 1.58 [95% CI, 1,18-2,11]) (p<0,05). Tek değişkenli analizde düşük HDL-K düzeyi (<40mg/dl), hipertansiyon varlığı, sigara kullanımı ve erkek cinsiyet KAH açısından diğer belirleyici faktörler olarak saptandı (p<0,05). Çoklu risk faktörüne sahip (>3) hastalarda, AKŞ değerinin 103 mg/dl ve üzerinde olması, normal AKŞ değerlerine sahip hastalara göre artmış KAH riski ile ilişkili bulundu (p=0,027).Bozulmuş açlık glukozu olan hastalar KAH gelişimi açısın-dan yüksek riske sahiptir. 3 ve üzerinde risk faktörleri ile birlikte AKŞ değerinin 103 ve üzerinde olması KAH riskini belirgin olarak arttırmakta olup, riski öngördürebilir.