Karotis arter darlıklarının derecelendirilmesinde NASCET, ECST ve CC yöntemlerinin karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Literatürde internal karotis arter(ICA) stenozu ölçümü için üç yöntem önerilmiştir. Bu çalışmada üç yöntemi karşılaştırdık ve yöntemler arasındaki ilişkiyi araştırdık. Gereç ve Yöntem: İki gözlemci birbirlerinden bağımsız olarak 146 hastanın seçilmiş 206 anjiogramından North American Sympomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET), European Carotid Surgery Trial (ECST) ve Common Carotid(CC) yöntemlerine göre ICA stenozu ölçümlerini yaptı. Gözlemciler arası değişkenlik belirlendi ve sonuçlar karşılaştırıldı. Bulgular: ECST ve CC yöntemlerinin stenoz derecelendirmesi benzerdi. NASCET yöntemi diğer iki yönteme göre stenoz derecesini daha az göstermekteydi. Regresyon analizinde her üç yöntem arasında doğrusal bir ilişki mevcuttu (P<0.001). CC ve ECST arasında regresyon katsayısı 0.93, regresyon sabiti 2 idi. CC ile NASCET ve ECST ile NASCET arasında regresyon sabiti sırası ile 0.59 ve 0.63 ; regresyon sabiti sırası ile 38 ve 34 idi. İki gözlemcinin hem NASCET ölçümleri, hem de ECST ölçümleri arasındaki farkların ortalaması anlamlı değil iken ECST ölçümleri arasındaki fark anlamlı idi. ECST ölçümleri arasındaki fark 1.96 (%95Güvenlik Aralığı(GA):0.91, 2.96) idi. Gözlemciler arası %95GA da farkın dağılımı NASCET yönteminde ± % 14.5 ECST yönteminde ± % 14.7 iken CC yönteminde belirgin şekilde dardı(±% 4.3). Sonuç: Anjiyografik karotis stenoz derecelendirmesinde gözlemciler arasında tekrarlanabilirlik en iyi CC yöntemindedir. Her üç yöntem arasındaki ilişki, yaklaşık olarak doğrusaldır ve bu ölçümleri doğrusal ilişki denklemleri ile, birbirlerine dönüştürmek mümkün olmakla birlikte, ihmal edilmeyecek uyuşmazlık vardır.