Perkütan mitral balon valvüloplasti'nin mitral ve pulmoner venöz akım üzerine etkisi

Abstract

Bu çalışmada mitral balon valvüloplasti (MBV) yapılan sinüs ritminde saf romatizma! mitral stenozlu 18 hastada işlem öncesi ve son¬rası mitral ve pulmoner ven akım değişimleri incelendi. Ayrıca bu akımlar ile işlem öncesi ve sonrası sol atriyal basınç arasındaki i-lişkiye bakıldı ve bu akımların üzerine sol ventrikülün etkisi araştırıldı. Mitral balon valvüloplastinin pulmoner ven akımları üzerin¬deki etkisi sistolik ileri akım hızını (0.47 ± 0.13 m/sn karşın 0.79 ± 0.17 m/sn,p <0.001) ve atriyalsistole bağlı geri akımı (0.25 ± 0.08 m/sn karşın 0.32 ± 0.07 m/sn, p=0.001) arttırmak şeklinde idi. Buna karşın diastolik ileri akım üzerinde (0.50 ± 0.1 İm/sn karşın 0.53 ± 0.14 m/sn, p=0.275) etkisi olmadı. Sistolik akım yüzdesi (0.45 ± 0.07 karşın 0.57 ± 0.09 , p<0.001) ve doruk sistolik akımın doruk diastolik akıma oranlan da (0.91 ± 0.25 karşın 1.47 ± 0.45, p <0.001) MBV sonrası artış gösterdi.Sol atriyal basınç ile mitral ve pulmoner ven akım parametreleri arasındaki ilişkisi araştırıldığında ise, MBV öncesi sol atriyal basıncın, transmitral basınç farkı ile kuvvetli, pulmoner arter sistolik basıncı ve PV sistolik dalga hız-zaman integrali ile orta derecede, mitral akım doruk E hızı ve PV akım doruk sistolik ile diastolik akım oranı ile ise zayıf olarak ilişkili olduğu görüldü. MBV sonrası ise yeni değişken, PV sistolik akım yüzdesi sol atriyal basınç ile orta derecede ilişki gösteriyordu. Pulmoner arter sistolik basıncı ile daha ön¬ceden var olan ilişkinin gücü zayıfladı.Bu bulgular mitral akımın ve PV sistolik akım yüzdesinin daha çok sol ventrikül hemodinamiğinden etkilendiğini doğruladı ve bu etkininin mitral stenozu tarafından işlem öncesi gölgelendiğini düşündürdü.