Comparison of covered and uncovered self-expanding metallic stents used in the palliative treatment of inoperable malignant esophageal strictures

Abstract

Giriş ve Amaç: Bu çalışmanın amacı, inoperabl malign özefageal darlığın palyatif tedavisinde kullanılan, kendiliğinden genişleyen metalikstentlerin (self-expanding metal stent) etkinliğinin araştırılması ve kul- lanılan kaplı ve kapsız kendiliğinden genişleyen metalik stent tiplerininkarşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Non-curable malign özefagealstriktür tanısı olan, palyatif tedavi için kliniğimize başvuran 62 hastaya,Şubat 2008 ve Kasım 2013 tarihleri arasında, floroskopi (Philips IntegrisAllura, Holland) kılavuzluğunda, kaplı ve kapsız kendiliğinden genişle- yen metalik stent uygulandı. Klinik etkinlik, işleme bağlı komplikasyonlarve sağ kalım ile ilgili veriler retrospektif olarak toplandı Bulgular: Se- konder girişimler dahil 81 adet kendiliğinden genişleyen metalik stent%100 başarı ile implante edildi. İşlem öncesine oranla işlem sonrası dis- faji skoru, her iki stent tipinde de belirgin azalmıştır. İşleme bağlı mor- talite oranı %3,2 bulunmuştur. Sekonder girişim oranı %25,8 olup kap- lı-kapsız stent tipi ile sekonder girişimler arasında istatistiksel anlamlı birilişki saptanmamıştır. Sağ kalım açısından, kaplı ve kapsız kendiliğindengenişleyen metalik stent uygulanan hastalar arasında; ayrıca kemote- rapi-radyoterapi alan ve almayan hastalar arasında, istatistiksel anlamlıfarklılık saptanmadı. Kendiliğinden genişleyen metalik stentlerin implan- tasyonundan sonra erken dönemde komplikasyon görülen hastalardave majör komplikasyonlar görülen hastalarda mortalite ve morbidite- nin daha yüksek olduğu izlendi. Ancak komplikasyon tipi ve dönemi ileuygulanan kaplı-kapsız kendiliğinden genişleyen metalik stentlerin tipiarasında istatistiksel anlamlı bir ilişki saptanmadı. Sonuç: Malign öze- fageal darlıkların palyatif tedavisinde kendiliğinden genişleyen metalikstentlerin, etkili ve güvenilir bir yöntem olduğunu söyleyebiliriz. Ancakuygulanan kaplı veya kapsız kendiliğinden genişleyen metalik stent tipinin, kemoterapinin ve radyoterapinin, mortalite ve morbiditeye anlamlıbir etkisinin olmadığını görmekteyiz.