ERCP işleminde serum trombomodulin düzeylerinin araştırılması

Abstract

Amaç: Bu çalışmada çeşitli nedenlerden ERCP yapılan ve kolestazı olan hastalarda işlem öncesi ve işlem sonrası serum TM düzeylerinin incelenmesi, TM düzeylerinin çeşitli parametrelerle ilişkisinin araştırılması ve ERCP sonrası endotel aktivasyonunun değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde ERCP yapılan 30 hasta çalışma kapsamına alındı. Çalışma grubunu oluşturan 30 hastanın 11'i erkek (%36.7) ve 19'u kadındı (%63.3). Hastaların yaş ortalaması 56±13 yıl (aralık 22-78 yıl) idi. Bulgular:Bu çalışmada ERCP yapılan hastalarda işlem sonrası serum TM düzeylerinin, işlem öncesi düzeylere göre anlamlı derecede yüksek olduğu saptandı (p<0.05). EST yapılan hastalarda ERCP sonrası serum TM düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı artışlar saptanırken (p 0.05), EST yapılmayan hastalarda işlem öncesi ve sonrası değerler arasında fark saptanmadı (p 0.05). Post -ERCP pankreatit gelişen vakalarda ERCP sonrası serum TM konsantrasyonları işlem öncesi değerlerden anlamlı derecede daha yüksek bulunurken, pankreatit gelişmeyen vakalarda aradaki fark anlamlı değildi. Bu çalışmada ERCP'den 6 saat sonra erken dönemde serum TM düzeylerine bakıldığı göz önüne alınırsa, ERCP sonrası yüksek TM konsantrasyonlarının post-ERCP pankreatit gelişimini tahmin etmek açısında prediktif değeri olabilir. Sonuç: Kolestatik sarılığı olan hastalarda serum TM konsantrasyonlarının sağlıklı bireylerle karşılaştırılması, ERCP ve post-ERCP pankreatitle olan ilişkisinin ortaya konabilmesi için daha geniş, kontrollü ve zaman içerisinde TM düzeylerinin takip edildiği prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. Akut pankreatitlerde serum TM düzeylerinin çeşitli prognostik parametrelerle ilişkisini araştıran çalışmalara ihtiyaç vardır.