Multidrug resistance of isolated microorganisms in occluded bile duct stents

Abstract

Amaç: Bilier stentler benign ve malign safra yolu darlığı, cerrahi öncesi bilier drenaj gereksinimi, bilier veya pankreatik kanal kaçakları, çıkarılamayan safra yolu taşları bulunan, tedavi veya palyasyon amacıyla ve 3-6 aylık aralıklarla değiştirilmelidir. Bu kesitsel çalışmanın amacı, tıkalı bilier stenti bulunan olgularda alınan stent ve kan kültürleri ile saptanan mikroorganizmaları n görülme sıklığı ve çoğul ilaç direnci gösterip göstermediğini araştırmaktır. Yöntem: Stent tıkanmasına bağ- lı kolanjiti olan, ardışık (14K, 37E, Yaş: 58.2+11.6) 51 olgu, stent değişiminden sonra prospektif olarak incelendi. Bağımsız değişkenler, yaş, cinsiyet, altta yatan hastalık, hastalık ve son stent süresi, çıkarılan stentin çap ve uzunluğu ve kan biyokimyası; bağımlı değişkenler tıkalı stent içeriği ve kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyogram sonuçları- dır. Bulgular: Olguların 25’inde (%49.0) primer hastalık malign, 30’unda (%58.8) stent çapı 7F, stent uzunluğu 11 olguda (%21.6) 11 cm, 12 olguda (%23.5) 15 cm; ilk stent takılmasından itibaren geçen toplam süre 207.0+111.3 gün; son stent kalı ş süresi 111.0+64.0 gün idi. En çok izole edilen mikroorganizmalar sırasıyla stent ve kan kültürleri için, E.coli (%43.4 ve %20.8), Klebsiella spp. (%17.1 ve % 17.0), P. aeruginosa (%13.2 ve %18.9) ve Enterococcus spp.(%10.5 ve %17.0) olarak tanımlandı. ‹zole edilen mikroorganizmalar yüksek oranda (Stent kültüründen izole edilen mikroorganizmalarda %81.6, kan kültüründen izole edilen mikroorganizmalarda %81.1) çoğul ilaç direnci gösterdi. Sonuç: Bütün bilier stentler çoğul ilaç direnci gösteren mikroorganizmalarla kontamine olarak tıkanır ve sıklı kla bilier sepsise yol açar. Bilier sepsis, stentlerin periodik olarak değiştirilmesi ve uygun antibiyotik proşaksisi ile önlenmelidir.