Sağ minitorakotomi ile atriyal septal defekt kapatılması: Tek merkez deneyimimiz

Abstract

Amaç: Bu yazıda santral kanülasyon ve sağ minitorakotomi ile atriyal septal defekt tamiri deneyimimiz sunuldu. Çalış­ma­ planı:­ Ocak 2013 - Haziran 2016 tarihleri arasında, toplam 148 hastada (93 kadın, 55 erkek; ort. yaş 15.7 yıl; dağılım 1.5-50 yıl) atriyal septal defektler sağ minitorakotomi ile kapatıldı. Sağ minitorakotomi insizyon yerine hastaların yaşı ve cinsiyetine göre karar verildi. Tüm hastalarda santral aortik ve bikaval kanülasyon uygulandı. Cilt insizyonu 13 yaş altı çocuklarda 5±1 cm, 13 yaş üstü çocuklarda 6±1.5 cm ve yetişkinlerde 7.5 cm uzunluğunda idi. Atriyal septal defektler tüm hastalarda sağ minitorakotomi ile başarıyla kapatıldı (3 triküspid yetmezliği, 17 parsiyel anormal pulmoner venöz dönüş anomalisi ve 2 Scimitar sendromu). Bulgu­lar:­ Hiçbir hastada mortalite izlenmedi. Ameliyat sırasında acil sternotomi veya femoral kanülasyon ihtiyacı olmadı. Ortalama kardiyopulmoner baypas süresi 38±8.2 dk. iken, ortalama aortik kros-klemp süresi 16±3.8 dk. ve ortalama ameliyat süresi 124±11.3 dk. idi. Ortalama yoğun bakımda kalış süresi 22 saat ve hastane kalış süresi 4 ila 6 gün idi. Dört hastada (%3.25) ekokardiyografide hemodinamik olarak hemodinamik açıdan önemsiz rezidüel atriyal septal defekt saptandı. Sonuç:­ Atriyal septal defektlerin düzeltilmesinde submammaryan insizyon ile birlikte sağ minitorakotominin iyi estetik sonuçlar ile birlikte güvenli ve etkili bir teknik olduğu düşünülmektedir.