Koroner arter hastalığı ve kollateral dolaşım

Abstract

AMAÇ: Koroner kollateral dolaşımın klinik rolü uzun yıllardır büyük ilgi ve tartışma konusu olmuştur. Kollateral dolaşımın fonksiyonel önemi ve koroner kollaterallerin gelişimi üzerine etkili olan faktörler halan açık değildir. Bu çalışma birinci olarak, koroner kollateral dolaşımını destekliyen koşulları değerlendirmek ve ikinci olarak da iyi gelişmiş koroner kollateral damarların fonksiyonel önemini saptamak için planlandı. YÖNTEM: Üç majör koroner arterlerin birinde en az %90 darlık olan 121 hasta (98'ı erkek, 23'ü kadın) çalışmaya alındı. Koroner arter hastalığı teşhisi, koroner arter anatomisi ve koroner kollateral dolaşımının değerlendirilmesi için tüm hastalara ekokardiyografi, sol ventrikülografı ve koroner anjiyografi yapıldı. BULGULAR: 40 hastada (%33.1) kötü gelişmiş kollateral damar saptanırken 81 hastada (%66.9) iyi gelişmiş kollateral damarlar görüntülendi. Univariate ve lojistik regresyon analizi total oklüzyon ve sağ koroner arterde kritik lezyonun varlığı ve sigara kullanımı yeterli kollateralizasyonu belirlemede bağımsız değere sahip olduğunu gösterdi. Ayrıca, yetersiz kollateralizasyonu olan hastalardan çok yeterli kollateralizasyonu olanlarda hemodinamik parametrelerde önemli oranda iyileşme olduğunu saptadık. SONUÇ: Bu sonuçlar, total oklüzyon, sağ koroner arterde kritik lezyonun varlığı ve sigara kullanımının yeterli kollateralizasyon için önemli marker'lar olduğunu ve yeterli kollateralizasyonun bulunmasının sol ventrikül fonksiyonlarını koruyabildiğini göstermektedir.