Kronik ampiyem olgularında torakomiyoplastinin yeri

Abstract

Amaç: 1994-2002 yılları arasında kliniğimizde yapılan 15 torakomiyoplasti olgusunun sonuçlarını retrospektif olarak irdeledik. Materyal ve Metod: Kliniğimizde ameliyat edilen, ortalama yaşları 50.7 (25-76) olan 13'ü erkek ve 2'si kadın 15 torakomiyoplasti olgusu değerlendirildi. Ampiyem 9 hastada sağ, 6 hastada sol hemitorakstaydı. Ampiyem teşhisi 4 hastada klinik ve diğer hastalarda toraksın bilgisayarlı tomografisi ve torasentez ile konuldu. Hastalar stabilize edildikten sonra 11 hastaya açık drenaj (torakostoma) uygulandı. Operasyon kararı torakostomanın temizliği, granülasyon dokusunun oluşması ve hastanın genel durumu göz önünde bulundurularak alındı. Bulgular: Etiyoloji 7 hastada postpnömonektomik ampiyem, 7 hastada postenfeksiyöz ampiyem, bir hastada postlobektomi ampiyemdi. En sık (%60) mikrobiyolojik ajan Pseudomonas aeroginosa olarak tespit edildi. Beş hastaya torakomiyoplasti, 8 hastaya miyoplasti ve 2 hastaya torakoplasti yapıldı. Hastalar kavite sterilizasyonu amacı ile 1-11 ay kadar preoperatif hazırlık dönemi geçirdiler. Bronkoplevral fistüllü ampiyem olgularında primer bronş tamirini, bronkoplevral fistülü olmayan olgularda ise kavite küretajını takiben torakomiyoplasti uygulandı. Postoperatif dönemde seröz drenaj ve yara yeri enfeksiyonu dışında morbidite ve mortalite görülmedi. Sonuç: Kronik ampiyem olgularında torakomiyoplastinin etkili bir cerrahi yöntem olduğu görüldü.