KAROTİS ENDARTEREKTOMİLERDE İNTRAOPERATİF 4 KANALLI EEG MONİTÖRİZASYONU VE POSTOPERATİF NÖROLOJİK PROGNOZ

Abstract

Amaç: Bu çalışmada genel anestezi altında karotis endarterektomi operasyonu geçirmiş hastaların intraoperatif EEG-spektral edge frekans(SEF) de¤erlerinin nörolojik prognozla ilişkisi geriye dönük araştırıldı. Yöntem: Hastane EPK onayı sonrası kalp cerrahisi kliniğinde 2010 tarihinden itibaren izole karotis cerrahisi geçiren 124 hastanın dosyalarından verileri araştırıldı. 4 kanallı EEG cihazından elde edilmiş SEF-amplitüd değerleri kaydedildi. EEG-verilerinin tümüne ulaşılamayan 69 hasta çalışma dışı bırakılıp kalan 55 hastadan elde edilen veriler değerlendirildi. EEG-verileri indüksiyon sonrasında bazal değer, karotise kros klemp konmadan önce ve kros açıldıktan sonra ölçülen değerler olmak üzere 3 dönemde incelendi. Hastaların nörolojik prognozları postoperatif minör serebrovasküler olay (SVO) ve majör SVO olarak ayrıldı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 63.98±8.14, erkek cinsiyet %76 bulundu. Olguların sağ ve sol SEF değerleri bazal ölçümde sırasıyla ortalama 11.70-11.56, kros öncesi 11.17-11.15 ve kros açıldıktan sonra 11.80-11.56 olarak saptandı. Olguların sağ-sol amplitüd değerleri bazal ölçümde sırasıyla ortalama 18.31-17.81, kros öncesi 18.08-17.84 ve kros açıldıktan sonra 16.89-15.84 olarak saptandı Sağ-sol hemisfer SEF-amplitüd ölçümleri ve ölçüm dönemleri arasında anlamlı fark saptanmadı. Postoperatif dönemde 7 hastada (%12.7) minör SVO, 3 hastada (%5.5) majör SVO görüldü. Hastane mortalitesi 4 hastada (%7.3), geç dönem mortalite 2 hastada (%3.6) oluştu. SEF değerleri ve postoperatif SVO gelişimleri arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Sonuç: Postoperatif dönemde SVO geliştiği gözlenen hastaların intraoperatif EEG’lerinde herhangi bir patoloji saptanmadı. Dört kanallı EEG’nin yetersizliği, EEG’nin korteksteki küçük enfarktları saptamadaki eksikliği, ayrıca iskemiye spesifik olmaması, tromboembolik olayların çoğunun operasyon sonundaki dönemde oluşması ve örnek sayısının az olması gibi birçok nedenin pozitif sonuç elde edememiş olmamıza katkıda bulunduğu düşünüldü.