Kadınlarda stres tipi idrar kaçırmanın tedavisinde kemik çapalama ile in situ vajinal duvar asmanın sonuçları ve literatür taraması

Abstract

Stres tipi idrar kaçırması olan kadınların tedavisinde uygulanan Vesica kemik çapaları ile kombine edilen in situ vajinal duvar asma operasyonunun sonuçlarını değerlendirmek. 1996 ve 1999 yılları arasında bu modifiye asma işlemini geçirmiş 51 kadının ameliyat sonrası sonuçları, etkinlik ve güvenilirlik açısından literatürdeki sonuçlarla karşılaştırıldı. Ortalama yaş 48.6 (29-68) idi. Ameliyat öncesi 8 hastada karma (stres+sıkışma tipi) idrar kaçırma vardı. Takip 12-36 (ort. 23.7) ay arasında değişti. Asma ameliyatı 43 (%84.3) hastada tek uygulanan işlemken 8’inde sistosel onarımı asma işlemi ile kombine edildi. İdrar kaçırma 47 (%92.1) hastada tedavi edildi. İşlem 4 (%7.9) hastada başarısız oldu. Bunların ikisi aynı teknikle yeniden ameliyat sonrası kuru oldu. Ameliyat sonrası 1. günde 0 ve 10 arasında derecelendirilen görsel analog skalaya göre belirlenen ortalama suprapubik ağrı skoru 3.86±1.18 idi. De novo detrusor instabilitesi ve geçici idrar retansiyonu oranları ve ortalama kateterizasyon süresi sırasıyla %27.4, %5.9 ve 3 gündü. Hiçbir hastada kalıcı retansiyon oluşmadı ve aralıklı kateterizasyon ihtiyacı gelişmedi. Sırasıyla 3, 1 ve 3 hastada mesane delinmesi, suprapubik apse ve suprapubik yara enfeksiyonu kaydedildi. Hiçbir hastada osteitis pubis, osteomyelitis ve üretral erozyon gelişmedi. İn situ vajinal duvar asma ile mevcut seride göreceli olarak kısa takip döneminde tatminkar bir başarı ve düşük komplikasyon oranları elde edilmiştir. Bu ameliyat tekniği kolay uygulanabilir ve aynı seansta diğer vajinal işlemlere izin veren bir yöntemdir.