Propofol ve tiyopental sodyum indüksiyonunun serebral oksijen satürasyonu üzerine etkilerinin “near infrared spectroscopy” ile karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Bu çalışmada amacımız, propofol ve tiyopental sodyumun anestezi indüksiyonu ve entübasyona refleks yanıtta, bölgesel serebral oksijen satürasyonu (SvO2) üzerine etkilerinin “Near Infrared Spectroscopy” (NIRS) kullanılarak karşılaştırılmasıdır.Gereç ve Yöntem: Hastalar anestezi indüksiyonu öncesi randomize edildi. Propofol grubu (Grup P) ve tiyopental sodyum grubu (Grup T) olarak iki gruba ayrıldı. Grup P’de (n=15) olgulara 2 mg kg-1 propofol, 2 µg kg-1 fentanil, 1 mg kg-1 lidokain, Grup T’de ise (n=15) 5 mg kg-1 tiyopental sodyum, 2 µg kg-1 fentanil, 1 mg kg-1 lidokain iv uygulandı. Her iki grup olguya da kas gevşetici olarak 0,5 mg kg-1 roküronyum bromür iv verildi. Olguların hemodinamik ve SvO2 değerleri üç ayrı zamanda incelendi. T1; uyanık, supin pozisyonda ve oda havasında solurken, T2; indüksiyon sonrası % 50 oksijen ve % 50 hava karışımı maskeyle soluturken (ET CO2: 32–35 mmHg), T3; endotrakeal tüpün kafının şişirilmesinden 30 saniye sonra. Tüm hemodinamik veriler ve NIRS ile bölgesel SvO2 değerleri kaydedildi. Bulgular: Grup T’de hem sağ hem de sol SvO2 değerlerinin yinelenen ölçümleri arasında (T1,T2,T3) istatistiksel olarak anlamlı artış saptandı (sırasıyla sağ ve sol p=0.003, p< 0.001). Grup P’de ise SvO2 değerlerinde gözlenen artış istatistiksel olarak anlamlı değildi. İki grup arasında T1, T2 ve T3 dönemlerinde SvO2 değerleri açısından fark saptanmadı. Sonuç: Çalışmamızda NIRS kullanarak elde edilen SvO2 değerlerinin Grup T’de yüksek bulunmasının nedeni olarak, tiyopental sodyumun serebral metabolik hızı daha fazla baskılamasının veya propofolün serebral kan akımını serebral metabolik hıza oranla daha fazla azaltmış olabileceğinin rolü olduğu düşünüldü. Bu bulgular ışığında biz tiyopental sodyumun serebral koruma gerektiren olgularda propofole göre daha uygun indüksiyon ajanı olabileceğini düşünmekteyiz.