Factors Influencing the Duration of Fluoroscopy in Percutaneous Nephrolithotomy

Abstract

Amaç: Perkütan nefrolitotomi (PCNL) ameliyatı üroloji pratiğinde sıklıkla floroskopik görüntüleme eşliğinde yapılmaktadır. Bu çalışmanın amacı perkütan nefrolitotomide floroskopi süresini etkileyen faktörleri araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2008 ile Mayıs 2011 tarihleri arasında Türkiye Yüksekİhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniğinde 199 perkütan nefrolitotomi vakası floroskopi sürelerini etkileyen faktörler açısından değerlendirildi. Tüm hastalara İntravenöz Pyelografi(İVP) ve Kontrastsız BilgisayarlıTomografi(BT) çekilerek taşların boyutu ve Hounsfield Ünitesi(HU) yani sertlik derecesi değerlendirildi. Taş yükü, cetvel yardımıyla taşın en büyük eksençapının ve bunu dik kesen çapın çarpımıyla elde edilen değer olarak kaydedildi. Çalışmamızda cerrahi deneyim, böbreğe giriş sayısı, olgunun daha önceden aynı böbrekten ameliyat geçirip geçirmediği, taşın Bilgisayarlı Tomografide hesaplanan Hounsfield Ünitesi ve preoperatif dönemde hesaplanantaş yükünün floroskopi sürelerine etkileri incelendi. Bulgular: Deneyimin artmasının floroskopi sürelerini istatistiksel olarak etkilediği gözlendi (p=0,006).Ameliyat öncesi hesaplanan taş yükü kategorileri ile floroskopi süreleri arasında istatistiksel anlamlı bir ilişki gözlenmiştir (p<0,001). Geçirilmiş bir böbrek cerrahisinin floroskopi süreleri üzerine etkisi incelendiğinde istatistikselolarak anlamlı bir ilişki yoktu (p=0,393). Ameliyat öncesi hesaplanan Hounsfield Ünitesi değerleri ile floroskopi süreleri arasında istatistiksel anlamlı birilişki vardı (p<0,001). Tek giriş ve multiple girişin floroskopi süreleri ile ilişkisideğerlendirildiğinde aralarında yine istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki vardı (p<0,001). Tartışma: Çalışmamızda taş boyutu, Hounsfield Ünitesi, deneyim ve giriş sayısının floroskopi süreleri ile ilişkili olduğu ancak hastanın dahaönceden aynı böbrekten cerrahi işlem geçirmesinin floroskopi süreleri ile ilişkili olmadığı gözlendi. Floroskopi sürelerinin uzun olacağı tahmin edilen vakalarda cerrahi ekip radyasyondan korunma önlemlerini daha dikkatli bir şekilde almalıdır.