Primer Perkütan Koroner Girişim Yapılan Akut Miyokard Enfarktüsü Hastalarında QRS Süresi-Miyokardiyal Perfüzyon İlişkisi

Abstract

Amaç: Dal bloğu olmayan akut ST-segment elevasyonlu miyokard enfarktüsü (STEMI) hastalarında, başarılı primer perkütan koroner girişimden (PKG) sonra QRS süresindeki değişimi incelemek ve QRS süresindeki değişimin miyokardiyal perfüzyon belirteçleri ve hastane içi major istenmeyen olaylarla ilişkisini değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Akut STEMI nedeniyle semptomlarının ilk 12 saatinde başarılı primer PKG yapılan 47 ardışık hasta (39 erkek, ortalama yaş 57,6±12,6yıl) çalışmaya dahil edildi. Her hastadan bazal ve PKG’den 90 dakika sonra 12-derivasyonlu yüzey elektrokardiyogramı alındı ve QRS süresi ve >%70 ST- segment rezolüsyonu açısından analiz edildi. TIMI miyokardiyal boyanma derecesi (MBD) ve hastane- içi istenmeyen olaylar her hastada değerlendirildi. Bulgular: Ortalama QRS süresi PKG’den sonra anlamlı olacak şekilde kısalmıştır (91,8±9,8msn’ye kar- şı 89,5±9,6 msn, p<0,0001). Regresyon analizinde QRS süresindeki değişim MBD’nin bağımsız pre- diktörü olarak bulunmuştur (OR 1,704 (%95 CI 1.210-2.401), p=0,002). Kötü MBD’si olan hastalarda (MBD 0-1, n=23) iyi MBD’si olan hastalara (MBD 2-3, n=27) göre QRS süresindeki kısalmanın boyutu daha azdır (sırasıyla 1±2,5msn’ye karşı 3,6±2,9msn, p=0,001). QRS süresindeki değişim veya MBD hastane-içi major istenmeyen olaylarla ilişkili bulunmamıştır. Sonuç: Akut ST-elevasyonlu miyokard enfarktüsünde primer perkütan koroner girişim QRS süresinde kısalmaya neden olmaktadır. QRS süresindeki değişim miyokardiyal boyanma derecesi ile ilişkilidir.