Supraventriküler taşiaritmilerin tedavisinde intravenöz propafenonun etkisi

Abstract

İntravenöz (i.v.) propafenonun supraventriküler taşiaritmilerin akut tedavisinde etkinliği ve güvenilirliğini araştırmak amacıyla nonfarmakolojik tedaviye cevap vermeyen paroksismal supraventriküler taşikardisi (PSVT) olan 38, yüksek ventrikül hızlı atrial fibrillasyonu (AF) olan 19 olmak üzere toplam 57 hasta çalışmaya dahil edildi. 38 PSVT'li hastanın gelişigüzel seçilen 25'ine 10 dakika süreyle 2 mg/kg dozunda i.v. propafenon, 13'üne ise plasebo olarak 100 ml %5 Dextrose çözeltisi infüze edildi. AF'si olan 19 hastanın gelişigüzel seçilen 12 'sine propafenon, 7'sine %5 Dextrose çözeltisi aynı doz ve süreyle infüze edildi. Hastalar 30 dakika süreyle izlendi. Propafenon uygulanan 25 PSVT'li hastanın 18'inde (%72), plasebo uygulanan 13 PSVT'li hastanın ise 2'sinde (%15) sinüs ritmine dönüş gözlendi (p<0.05). Infüzyon başlangıcından sinüs ritmine dönüş için geçen süre ortalama 8.74±3.5 dakika idi. AF'si olan 19 hastada ise gerek propafenon gerekse plaseboya cevap olarak sinüs ritmine dönüş saptanmadı. Propafenon alan AF'li hastalarda başlangıçta ortalama 132±22 atım/dakika olan ventrikül hızı, tedavi sonrası 20. Dakikada 108±11 atım/dakika 'ya inmek suretiyle belirgin derecede düşüş gösterdi (p<0.05). Propafenon alan hastalarda ciddi bir yan etki gözlenmedi. Sonuç olarak i.v. propafenonun yüksek ventrikül hızlı AF olgularında sinüs ritmine çevirmede başarısız, ancak ventrikül hızını kontrol etmede orta derecede başarılı olduğu, PSVT'li hastaları akut olarak sinüs ritmine döndürmede ise %72 gibi yüksek oranda etkinliğe sahip olduğu kanısına varıldı.