Kolesistektominin alkalen reflü gastrit, antral mukoza histolojisi ve Helikobakter pylori kolonizasyonu üzerine etkisi

Abstract

Giriş ve amaç: Kolesistektomi semptomatik safra taşları için standart tedavi olmasına rağmen duodenogastrik reflüyü indükleyen anotomik ve fonksiyonel değişikliklere yol açabilir. Bu çalışmanın amacı kolesistektomi ile alkalen reflü, antral mukozal değişiklikler ve H. pylori kolonizasyonu arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. Gereç ve yöntem: Bu prospektif çalışmaya 135 kolesistektomili (104 kadın, 31 erkek; 56.25±11.35 yıl) ve 50 kontrol hastası (35 kadın, 15 erkek; 55.48±12.50) alındı. Kolesistektomi geçiren grup kendi içerisinde kolesistektomi yılına göre sınıflandırıldı (?5 yıl, 6-9 yıl, 10 ?). Tüm hastalara üst gastrointestinal endoskopi yapılarak alkalen reflü gastrit varlığı değerlendirildi. Antrumdan alınan endoskopik biyopsilerde mukozadaki histopatolojik değişiklikler ve H. pylori varlığı araştırıldı. Bulgular: Alkalen reflü gastrit kolesistektomi grubunda (%58.5) kontrol grubuna (%6) göre anlamlı olarak yüksek saptandı. H. pylori, İntestinal metaplazi, kronik aktif gastrit, ve kronik atrofik gastrit açısından iki grup arasında anlamlı farklılık yoktu. Yıllara göre kolesistektomi grubu snıflandırılarak yapılan değerlendirmede alkalen reflü gastrit kolesistektomi gruplarının tamamında kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksekti, ancak kolesistektomi grupları arasında anlamlı farklılık yoktu. H. pylori, intestinal metaplazi, kronik aktif gastrit ve kronik atrofik gastrit açısından kontrol ile kolesistektomi grupları arasında ve kolesistektomi gruplarının kendi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı. Sonuç: Kolesistektomi endoskopik alkalen reflü gastrite yol açmakla beraber antrum mukozasında histolojik değişiklere yol açmaz ve H. pylori kolonizasyonunu etkilemez.