Kapalı mitral komissürotomi esnasında transözofajiyal ekokardiyografinin değeri

Abstract

Giriş ve Amaç: İntraoperatif transözofajiyal ekokardiyografi eşliğinde kapalı mitral komissürotomi işlemi pür, non-kalsifik mitral stenozu tedavisinde değerli bir yaklaşımdır. Bu çalışmanın amacı, kapalı mitral komissürotomi esnasında transözofajiyal ekokardiyografinin değerini araştırmaktır. Metot ve Bulgular: Kliniğimizde mitral stenozlu 39 olguya kapalı mitral komissürotomi uygulandı. Onbiri erkek 28'i kadın olan olguların ortalama yaşı 32.6±7.1 (dağılımı 18-45 yaş) idi. Preoperatif olarak tüm olgu NYHA class III-IV'de idi. Olguların hiçbirinde kapak kalsifikasyonu, sol atriyumda trombüs ve kapak altı apereyinde ciddi deformite yoktu. Doppler ekokardiyografi ile tayin edilen ortalama mitral orifis alanı 0.8±0.3 cm2 (dağılımı 0.6-1.3 cm2) iken ortalama transvalvüler gradiyent 15.7±2.3 mmHg (dağılımı 12-20 mmHg) idi. Komissürotomi işleminden hemen sonra transözofajiyal ekokardiyografi ile mitral kapağın durumu değerlendirildi. İntraoperatif transözofajiyal ekokardiyografi bulguları olarak, ortalama mitral kapak orifis alanı 2.3±1.2 cm2 (dağılımı 2.1-2.8 cm2) idi. Renkli Doppler ekokardiyografi ile hiçbir olguda önemli mitral regürjitasyonu saptanmadı. Sonuç: Uygun olgularda, transözofajiyal ekokardiyografi kılavuzluğunda kapalı mitral komissürotomi operasyonunun güvenli, yararlı ve objektif bir işlem olduğuna inanmaktayız.