Kardiyopulmoner Bypass Eşliğinde Yapılan Kalp Cerrahisinde Hot-shot Kardiyoplejisi Gerekli midir?

Abstract

Giriş: KPB eşliğinde yapılan kalp cerrahisinde miyokardı korumak için çok sayıda solüsyon ve teknik tanıtılmıştır. Hot-shot kardiyoplejisi de aortik kross klembin kaldırılması sırasında yani kalbin yeniden çalıştırılması sırasında verilmekle beraber, gerekliliği ve ekstra fayda sağlama konusu tartışmalıdır. Bu retrospektif çalışmada KPB eşliğinde kardiyak cerrahi uygulanmış hastalarda hot-shot kardiyopleji uygulamasının gerekliliği ve/veya ekstra fayda sağlayıp sağlamadığı ve erken dönem klinik sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmaktadır. Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya KPB eşliğinde kardiyak cerrahi uygulanan toplam 686 hasta verisi dahil edildi. Çalışma grupları hot-shot kardiyoplejisi kullanılmayan (Grup 1) ve hot shot kardiyoplejisi kullanılan hastalar (Grup 2) olarak belirlendi. Grupların tanımlayıcı verileri ve erken dönem klinik sonuçları karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların demografik ve tanımlayıcı verileri her iki grupta da benzerdi (p > 0.05). Grupların potasyum düzeyi, miyokardiyal nekroz göstergesi olan CK-MB ve CTnT düzeyleri ve inflamasyon göstergesi olan CRP düzeyleri arasında fark yoktu (p > 0.05). Ayrıca intrakardiyak defibrilasyon ihtiyacı, KPB weaning sırasındaki inotrop ihtiyacı, IABP ihtiyacı, erken dönem postoperatif aritmi, AF, mekanik ventilasyon süresi, ICU kalış süresi, hastanede kalış süreleri ve mortalite oranları arasında fark gözlenmedi (p > 0.05). Sonuç: Sonuç olarak hot-shot kardiyopleji uygulaması kardiyopulmoner bypass eşliğinde yapılan kalp cerrahisinde miyokardiyal hasarı önlemede veya postoperatif klinik ve metabolik belirteçlerde herhangi bir ekstra fayda sağlamadığı düşünülmektedir.