Simultaneous carotid endarterectomy and coronary revascularization using moderate hypothermia in patients with bilateral carotid disease and coronary artery disease

Abstract

Amaç: Karotis ve koroner arter hastalığının bir arada bulunduğu olgularda uygun cerrahi strateji halen tartışmalıdır. Bu çalışmada, sistemik hipotermi altında eşzamanlı koroner arter revaskülarizasyonu ve karotis endarterektomisi uygulamasının güvenliği ve etkinliği araştırıldı. Çalışma planı: Çalışmada iki taraflı karotis arter hastalığı ve koroner arter hastalığı olan 15 olgu (11 erkek, 4 kadın; ort. yaş 64; dağılım 55-72) geriye dönük olarak değerlendirildi. Dokuz hastada iki taraflı %70 ve üzerinde karotis darlığı ve karşı tarafta tıkanıklık, altı hastada ise %80-99 iki taraflı karotis arter darlığı vardı. Tüm hastalara orta derecede (25 ºC) sistemik hipotermi altında karotis endarterektomisi uygulandı. Koroner arter revaskülarizasyonu soğuma ve ısınma periyodları sırasında yapıldı. Ortalama izlem süresi 26.2±8.3 ay (dağılım 12-41 ay) idi.Bulgular: Hastane içi ölüm olmadı. Ortalama greft sayısı 2.7±0.7 idi. Ortalama karotis oklüzyon zamanı ve krosklemp zamanı sırasıyla 14.5±0.7 ve 104±8.2 dakika bulundu. Hastanede kalış süresi ortalama 7.6±0.8 gündü. Ameliyat sonrası izlem süresince hiçbir hastada inme ve ölüme rastlanmadı, karşı taraf karotis endarterektomisi gerekmedi.Sonuç: İki taraflı karotis hastalığı ve koroner arter hastalığının bir arada bulunduğu olgularda serebral koruma için sistemik hipotermi altında eşzamanlı koroner arter revaskülarizasyonu ve karotis endarterektomisi uygulaması güvenli ve etkili bir yöntemdir.