Safra kesesi lezyonlarının ayırıcı tanısında renkli Doppler ultrasonografinin rolü

Abstract

Bu çalışmada, safra kesesinin malign ve benign lezyonlarını ve kese duvarının damarlanma özelliklerini renkli Doppler ultrasonografi (RDUS) ile değerlendirdik. Ayrıcı tanı için anlamlı olabilecek hemodinamik parametreleri belirlemeyi amaçladık. Onbiri malign, 22'si benign olan 33 olgu RDUS ile incelendi. Malign kitlesi olan 11 olgudan 7'sinde kitle içinden akım alınırken, benign nitelikli 15 kitlenin hiçbirinde akım örneği alınamadı. Kitle içinde arteriyel akım saptanan lezyonların dağılımı bakımından benign ve malign lezyonlu gruplar arasındaki fark anlamlı idi (p<0.001). 11 malign lezyondan 8'inde (% 72) ve 22 benign lezyondan 10'unda (% 45) safra kesesinin duvarından akım alındı. Safra kesesi duvarından akım alınan lezyonların dağılımı bakımından benign ve malign lezyonlu gruplar arasında anlamlı fark yoktu (p>0.05). Bununla beraber, malign lezyonlarda duvardan alınan maksimum ve minimum akım hızlarının ortalama değeri, benign lezyonlarınkine kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksekti (p<0.01). Kitle içinden akım alınması ve kese duvarında yüksek hızlı kan akım örnekleri saptanması, primer safra kesesi kanseri lehinedir ve benign lezyonlar için olası bir bulgu değildir. Bu yönden RDUS'nin safra kesesi kanserlerinde gri-skala US'nin tanısal doğruluğunu arttıracak bir araç olduğunu düşünüyoruz.