Kardiyak miksomalar: 27 yıllık cerrahi deneyim

Abstract

Amaç: Bu çalışmada merkezimizde yapılan cerrahi kardiyak miksoma rezeksiyonunun sonuçları bildirildi.Ça­lış­ma­pla­nı:­Ocak 1985 - Aralık 2012 tarihleri arasında miksoma tanısıyla ameliyat edilen 99 hasta (67 kadın, 32 erkek, ort. yaş 49.8±16 yıl; dağılım 5-76 yıl) retrospektif olarak incelendi. Ameliyat öncesi tanı transtorasik ekokardiyografi ile konuldu. Son takip vizitine kadar geçen ortalama süre 123.4±85.7 ay idi.Bul gu lar: Tüm hastalar median sternotomi ile ameliyat edildi. Tümörün kökeni 92 hastada sol atriyum olup, en sık yerleşim yeri 85 hastada interatriyal septumdu. Bir hasta hariç tüm hastalarda total rezeksiyon yapıldı. Kırk beş hastaya (%45.5) papiller miksoma, 54 hastaya (%54.5) solid miksoma tanısı konuldu. Embolik olay riski papiller tip miksomalarda, solid tipe kıyasla, anlamlı oranda yüksek bulundu (%44.4'e kıyasla %9.3, p<0.01). Erken mortalite %5 idi. Tek değişkenli analiz sonuçlarına göre ileri yaş (p=0.04), ameliyat öncesi atriyal fibrilasyon varlığı (p=0.02), periferik emboli (p=0.03) ve ameliyat sonrası inotropik destek ihtiyacı (p=0.008) erken mortalite için risk faktörleri olarak belirlendi. Beş, 10 ve 20 yıllık aktüeryal sağkalım oranları sırası ile %98, %94 ve %89 idi. Sağkalanlarda nüks oranı %1.2 olarak tespit edildi.So nuç: Kardiyak miksoma cerrahisi, düşük ameliyat riski taşımakla birlikte, mükemmel kısa ve uzun dönem sonuçlar ile ilişkilendirilir. Ancak, uzun dönemde düşük nüks riskine rağmen, hastalar yıllık ekokardiyografi ile takip edilmelidir.