Açık Kalp Cerrahisi Sonrasında Yeni Gelişen Major Nörolojik Hasarlanma

Abstract

Amaç: Nörolojik hasarlanma kalp cerrahisinin en ciddi komplikasyonlarından biridir. Bu yazıdaaçık kalp cerrahisi yapılan merkezimizde son 2 yılda postoperatif tip 1 nörolojik hasar gelişmişhastaları değerlendirmeyi amaçladık.Yöntem: Hastanemizde son 2 yılda 2689 hastanın açık kalp cerrahisi geçirdiği saptandı. Bunlarıniçinde postoperatif dönemde aşikar nörolojik hasar gelişen 50 hasta belirlendi. Bu hastalarınverilerine elektronik veri tabanından ve arşivden dosya taraması yapılarak ulaşıldı.Bulgular: Verilerine ulaşılan 50 hasta değerlendirildi. Hastaların yaş ortalaması 60.4±10.2 yılolarak bulundu. Hastaların %61.2’sine hipertansiyon, %22.4’üne diyabet eşlik etmekteydi.Hastalara uygulanan prosedürler sıklık sırasına göre %54 koroner baypas cerrahisi, %20 çoklucerrahi prosedürler ve %14 aort cerrahisiydi. Ortalama KPB süresi 131.1±58.6 dk. idi. Buna göreserebrovasküler olay etiyolojisinde %90 oranında embolinin neden olduğu iskemik inme gözlenirken, %10 hastada hipoperfüzyona bağlı inme görülmüştür. SVO sonrası kalıcı hasar %56 hastadabulundu. Mortalite ise 17 hastada (%34) mevcuttu.Sonuç: Araştırma sonucunda, hastanemizde açık kalp cerrahisi sonrasında aşikar nörolojik hasarlanma oranı %1.9 bulundu. Literatürde bununla ilgili olarak %0.5-5.4 gibi geniş bir aralık verilmiştir. Hastalarımızdaki nörolojik hasarlanmanın etiyolojisinde daha çok intraoperatif embolik faktörlerin yer aldığını düşünmekteyiz.