Cerrahi mitral kommissürotomi sonrası restenoz gelişen hastalarda mitral balon valvüloplastinin etkinliği

Abstract

Cerrahi mitral valvülotomi uygulanan mitral darlığı hastalarında restenozgeliştiği takdirde perkütan mitral balon valvüloplasti (MBV) nin daha öncecerrahi tedavi uygulanmamış hastalara göre etkinliğinin daha az olduğudüşünülmektedir. Bu amaçla, çalışmaya kapalı mitral valvülotomi (KMV) sonrasıgelişen restenoz nedeniyle kliniğimizde MBV uygulanan ve bir yıllık takipsonuçları mevcut 15 hasta (KMV+) ile bu hastalara yaş açısından benzer, dahaöncesine ait KMV öyküsü olmayan, MBV uygulanmış 18 hasta (KMV-) alındı. Tümolgularda MBV Inoue tekniğiyle uygulandı. KMV+ hastalarda cerrahi ile MBV arasısüre 17.1±6.9 yıldı. KMV+ grupta atriyal fibrilasyon sıklığı (%66.7’yekarşılık %16.7, p=0.005) ve ekokardiyografik Wilkins kapak skoru (8.0±1.1’ekarşılık 6.7±1.1, p<0.001) daha yüksekti. PMBV öncesi mitral kapak alanı (MVA)ve pulmoner arter pik sistolik basıncı (PAPSB) açısından iki grup arasındafark yoktu (p>0.05). İşlem sonrası KMV+ grupta MVA 1.12±0.18 cm2’den 1.73±0.15cm2’ye (p<0.05); KMV- grupta ise 1.05±0.15 cm2’den 1.88±0.28 cm2’ye çıktı(p<0.05). Ortalama mitral gradiyent (OMG) KMV+ grupta 10.8±3.2 mmHg’dan 4.4±1.6 mmHg’ya (p=0.001), PAPSB 45.8±12.3 mmHg’dan 34.4±9.6 mmHg’ya (p<0.05);KMV- grupta ise OMG 12.7±4.6 mmHg’dan 4.5±2.2 mmHg’ya (p<0.001), PAPSB 58.2±21.2 mmHg’dan 36.5±8.7 mmHg’ya düştü (p<0.05). Bir yıllık takip sonrasında ise KMV+ grupta MVA 1.58±0.13 cm2, PAPSB 38.4±9.2 mmHg iken KMV- grupta MVA 1.63±0.2 cm2, PAPSB 39.1±10.6 mmHg, OMG ise sırasıyla 6.5±3.1 mmHg ve 6.1±1.9 mmHg idi (p>0.05).Bulgularımıza göre KMV sonrası restenoz gelişen uygun olgularda MBV etkin birtedavi seçeneğidir.