Risk factors for endoscopic retrograde cholangiopancreatography-related cholangitis: A prospective study

Abstract

Amaç: Kolanjit, endoskopik biliyer drenajın en morbid komplikasyonlarından biridir. Aynı zamanda endoskopik retrograt pankreatikografi ile ilişkili ölümün en sık sebepleri arasındadır. Bu prospektif çalışmanın amacı endoskopik retrograt pankreatikografi sonrası kolanjit gelişiminde risk faktörlerini araştırmaktır. Yöntem: Çalışmaya endoskopik retrograt pankreatikografi yapılan naif papillalı 503 hasta alındı. Tüm hastalarda endoskopik retrograt pankreatikografiden sonra 72 saat içinde gelişen kolanjit dahil edildi. Tüm hastalara endoskopik retrograt pankreatikografiden önce antibiyotik proflaksisi verildi. Post-endoskopik retrograt pankreatikografi kolanjitte risk faktörleri olarak yaş, cinsiyet, prezentasyon, papillanın durumu, terapötik prosedürler ve tanılar analiz edildi. Bulgular: Ortalama yaş 61.2 ± 14.8 idi. 274'ü (%54.5) kadın, 229'u (%45.5) erkek idi. Post-endoskopik retrograt pankreatikografi kolanjit 17 hastada (%3.3) (9 kadın and 8 erkek) gelişti. Postendoskopik retrograt pankreatikografi kolanjit gelişiminde en sık hiler kolanjiokarsinomu risk faktörü olarak saptandı. Postendoskopik retrograt pankreatikografi kolanjit riski biliyer dilatasyon, biliyer stent uygulaması ve periampuller divertikül olmayanlarda anlamlı olarak daha yüksek bulundu (sırasıyla, OR: 4.8, 4.4, 1.2). Kolanjit gelişenlerde total işlem süresi anlamlı olarak daha uzundu ve koledok çapı da anlamlı olarak artmış idi. Endoskopik retrograt pankreatikografi sonrası sepsis nedeniyle 5 hasta (3 kadın, 2 erkek; 0.9%) öldü. Sonuç: Artmış koledok çapı, biliyer dilatasyon, biliyer stent uygulaması, total işlem süresi ve hiler kolanjiokarsinoma post-endoskopik retrograt pankreatikografi kolanjitte artmış risk faktörleri olarak bulundu. Ayrıca, periampuller divertikül varlığında kolanjit riskinin azaldığı saptandı.