İntrakraniyal Metastatik Tümörlü Hastalarda Hipofraksiyone Gamma Knife ve Lineer Hızlandırıcı Tabanlı Radyocerrahi Tedavi Planlarında Hipokampus Dozlarının Karşılaştırılması

Abstract

Giriş: Bu çalışmanın amacı, metastatik beyin tümörlü hastalarda Gama Knife radyocerrahisi ve LINAC tabanlı fraksiyonlu stereotaktik radyocerrahisi tedavi planlarını, özellikle hipokampusa verilen radyasyon dozuna odaklanarak, retrospektif olarak karşılaştırmaktır. Materyal ve Metodlar: Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Gama Knife Ünitesinde tedavi gören 24 hasta çalışmaya dahil edildi. GK planları, %50 izodoza 3 fraksiyonda 27 Gy dozunda oluşturuldu. GK hedef dozlamasına uyacak şekilde Eclipse’te karşılık gelen LINAC planları oluşturuldu. Hedef ve hipokampal dozimetri değerlendirmesi, doz-hacim histogramı (DVH) analizine dayanarak gerçekleştirildi. İlk planlar hipokampusu korumayı içermiyordu. Bulgular: GK planları genellikle daha düşük hipokampal dozlarla sonuçlandı, özellikle hedefler daha az sayıda ve hipokampustan uzakta olduğunda. LINAC planları daha yüksek değerler gösterme eğilimindeydi; ancak hipokampüsün risk altındaki bir organ olarak ele alınarak yapılan yeniden optimizasyon, dozları etkili bir şekilde azalttı. Dört GK ve beş LINAC planı, 3 Gy’lik bir hipokampal V3 değerini aşarken, her iki sistem için de V20 sıfırdı. Ortalama Dmax, GK için 141.88 ± 37 cGy ve LINAC için 164.26 ± 33.3 cGy olup, anlamlı bir fark olduğunu göstermektedir (p= 0.002). Sonuç: Nörokognisyonla ilgili hipokampal doz eşikleri belirsizliğini korusa da, GK hipokampüse yakın lezyonlar için bir avantaj sunabilirken, optimize edilmiş LINAC planlaması da kabul edilebilir hipokampal dozları koruyabilir.