Does early tracheostomy decrease the nosocomial pneumonia incidence in cardiovascular surgery patients?

Abstract

Amaç: Bu çalışmada kardiyovasküler yoğun bakım ünite (YBÜ)’mizde nozokomiyal pnömoni insidansı ile trakeostomi zamanlaması arasındaki korelasyon incelendi. Çalışma planı: Bu retrospektif çalışmaya Ocak 2008 - Aralık 2009 tarihleri arasında kardiyovasküler cerrahi YBÜ’de takip edilen ve trakeostomi açılan 64 hasta dahil edildi. Hastalar trakeostomi öncesi klinik pulmoner enfeksiyon skoru (KPİS) ve trakeostomi zamanlamasına göre dört gruba ayrıldı. Grup 1E (n=11): KPİS ?5 olan endotrakeal entübasyonun ilk yedi günü içinde trakeostomi açılan hastalar. Grup 1L (n=9): KPİS ?5 olan endotrakeal entübasyonun 7. gününden sonra trakeostomi açılan hastalar. Grup 2E (n=13): KPİS ?6 olan endotrakeal entübasyonun ilk yedi günü içinde trakeostomi açılan hastalar. Grup 2L (n=31): KPİS ?6 olan endotrakeal entübasyonun 7. gününden sonra trakeostomi açılan hastalar. Bulgular: Trakeostomi sonrası hastaların nozokomiyal pnömoni insidansları karşılaştırıldığında, grup 1E ile grup 1L arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Bununla birlikte, trakeostomi sonrası hastaların süperenfeksiyon oranları açısından da, grup 2E ve grup 2L arasında anlamlı bir farklılık gözlenmedi. Ancak grup 1E (24.9±4.3) ve grup 1L (30.4±4.4) arasında APACHE II skorları açısından anlamlı bir farklılık gözlendi (p=0.012). Grup 1E’de, grup 1L’ye kıyasla, anlamlı düzeyde düşük mortalite oranları gözlendi (p=0.043); ancak grup 2E ve grup 2L arasında bu fark gözlenmedi. Sonuç: Erken trakeostominin trakeostomi sonrası nozokomiyal pnömoni ve süperenfeksiyon insidansını azaltmadığı sonucuna vardık.