Türkiye’de Antiepileptik İlaçların Terapötik İlaç Düzeyi İzlemi: Beş Yıllık Deneyim

Abstract

Terapötik ilaç düzeyi izlemi (TİDİ), epilepsi tedavisinde olduğu gibi bir hastanın tedavisinin planlanmasında ve optimize edilmesinde önemli bir rol oynamaktadır. Epilepsi tedavisinde antiepileptik ilaçların (AEİ) düzeyinin izlenmesi, karmaşık farmakokinetik özellikleri, dar terapötik indeksleri ve geniş fluktuasyonları nedeniyle çok önemlidir. Bu çalışmada laboratuvarımızda en çok uygulanan gruplardan biri olan AEİ'nin 5 yıllık TİDİ sonuçlarını yaş, cinsiyet ve plazma konsantrasyonları açısından (terapötik limtlerine göre) araştırmayı amaçladık. Ayrıca epilepsi hastalarını teşhis ve tedavi eden klinisyenlere rehberlik etmeyi amaçladık. Bu çalışma 2013-2018 yılları arasında Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Hastanesi'ndeki hastaların TİDİ sonuçlarını retrospektif olarak analiz etmek için yapıldı. AEİ seviyeleri referans aralığı altında, referans aralığı içinde ve üstünde olarak sınıflandırıldı. İzlenen ilaçlar valproik asit, karbamazepin, fenitoin, fenobarbital ve levetirasetam’dı. Valproik asit, karbamazepin, levetirasetam ve fenobarbital için analiz edilen tüm ilaç seviyesi sonuçları yüzdeleri referans aralığındaydı. Fenitoin geniş fluktuasyon gösterdi ve terapötik düzeyi oldukça yüksekti. Uygulamada, TİDİ'nin, bireysel hastaların cevabında ayarlama yapılmasının ilacın dozajında yardımcı olduğu bulunmuştur.