Pnömoperitonyum ve hasta pozisyonun endotrakeal tüp kaf basıncı üzerine etkileri

Abstract

Amaç: Genelde, anestezi pratiğinde trakeal kapiller kan dolaşımın etkisini azaltmak için kullanılan endotrakeal tüplerin kaf basınç değerlerinin 20 cmH2O altında tutulması hedeflenir. Anestezik gazların, özellikle de nitroz oksitin kaf içerisine diffüze olarak kaf basıncını artırdığı da gösterilmiştir. Bu çalışmada pnömoperitonyumun ve hasta pozisyonun nitroz oksit etkisi olmadan kaf basıncına etkileri araştırıldı.Gereç ve Yöntem: ASA I-II grubu 40 hasta prospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Grup I'deki hastalar (n=20), CO2 pnömoperitonyum ve masa pozisyonu baş yukarı, sol yan ile laparoskopik kolesistektomi için opere edildi Grup II'deki hastalar (n=20) supin pozisyonda inguinal herni onarımı için opere edildi Anestezi indüksiyonunda pentotal, roküronyum ve fentanil, anestezi idamesinde ise, oksijen, hava ve sevofluran kullanıldı. Kaf basınçları; inguinal herni grubunda, entübasyondan hemen sonra, her 10 dakikada bir ekstübasyona kadar ölçüldü. Grup I de ise, buna ilave olarak kaf basıncı entübasyon sonrası, pnömoperitonyum sonrası-pozisyon verilmeden önce, pozisyon verildikten sonra ölçüldü.Bulgular: Laparoskopik kolesistektomi olgularında, pnömoperitonyum sonrası kaf basınçları, entübasyon sonrası döneme göre anlamlı bir şekilde yükseldi (p<0.05). İnguinal herni onarımı olgularında ise, çalışmanın hiçbir döneminde kaf basınçları değişmedi.Sonuç: Kaf basıncının pnömoperitonyum ve pozisyon değişikliklerinden etkilendiği sonucuna varıldı.