Factors affecting mortality in patients with thorax trauma

Abstract

AMAÇ Bu çalışmanın amacı, toraks yaralanması olan hastaların epidemiyolojik özelliklerini belirlemek, fizyolojik ve anatomik risk faktörlerinin mortaliteyle ilişkisini saptamak ve şiddetli travmanın erken tanınmasına olanak sağlamaktır. GEREÇ VE YÖNTEM Çalışmada toraks travmalı 371 olgu geriye dönük olarak incelendi. Olguların acil servise ilk başvuru durumları analiz edildi ve mortalite gelişimi açısından değerlendirildi. Ölen ve yaşayan olgular; yaş, cinsiyet, travma mekanizması, başvuru anındaki sistolik kan basıncı ve solunum karakteri, eşlik eden yaralanmalar, toraks patolojisi, travma skorları, tedavi yaklaşımları açısından karşılaştırıldı. Travma ve Yaralanma Şiddeti Ölçeği (TRISS) yöntemiyle olguların yaşama olasılıkları ve beklenmeyen ölüm oranları saptandı. BULGULAR Yaş, hipotansiyon, patolojik solunum, künt ve yandaş yaralanma, karın travması varlığı, yüksek Yaralanma Şiddeti Ölçeği (ISS), düşük Glasgow Koma Skalası (GKS), Revize Travma Skoru (RTS) ve TRISS mortaliteye etkili faktörler olarak bulundu. Künt yaralanma, TRISS <85, ISS >22 ve GKS <13 olması bağımsız prognostik faktörler olarak bulundu. Mortaliteyi göstermede en güçlü faktör TRISS olarak bulundu. TRISS analizinde yaşam olasılığı %50’nin üstünde olan 307 olgudan 34’ü hayatını kaybetti. SONUÇ Mortaliteye etkili bulunan faktörlerin varlığında toraks travmalı hastalar yüksek risk grubu olarak değerlendirilip, tanı ve tedavide agresif olunmalıdır. TRISS yöntemine dayalı olarak yapılacak olgu analizleri hasta bakımında yapılacak yanlışları daha iyi ortaya koyacak, bunların düzeltilmesine olanak sağlayacaktır.