Kolorektal Kanser Cerrahisinde Güvenilir Bir Belirteç: C-reaktif Proteinin Albümine Oranı

Abstract

Amaç: Kolorektal kanser cerrahisi sonrası postoperatif komplikasyonlar, tedavi maliyetlerinin artmasına, hastanede kalış sürelerinin uzamasına ve kötü prognoza neden olur ve hastaların yaşam kalitesini düşürür. Burada kolorektal kanser cerrahisi sonrası postoperatif C-reaktif protein (CRP)/ albümin oranının (CAR) güvenilir bir belirteci olması açısından literatüre katkıda bulunmayı hedefliyoruz. Yöntem: Bu çalışmada 2013-2018 yılları arasında kolorektal kanser cerrahisi geçiren toplam 213 hasta analiz edildi. Postoperatif komplikasyonların gelişimi için risk faktörleri, tek değişkenli ve çoklu lojistik regresyon modelleri kullanılarak analiz edildi. Postoperatif komplikasyonları ayırt etmek amacıyla CRP ve CAR değişkenleri ile ilişkiyi analiz etmek için bir alıcı çalışma özelliği (ROC) eğri analizi kullanıldı. Bulgular: Seksen yedi (%40,8) hastada ameliyat sonrası komplikasyon gelişti. Clavien-Dindo sınıflandırmasına göre 25 (%18,7) hastada majör komplikasyonlar gelişti. Perioperatif kan transfüzyonu [olasılık oranı (OO)= 1,3; %95 güven aralığı (GA)= 1,08-1,55] ve postoperatif CAR (OO= 1,2; %95 GA= 1,05-1,35) postoperatif komplikasyonlar için bağımsız risk faktörleriydi (her biri için p=0,005). CAR için cut-off değeri 4,3 idi (duyarlılık: 51,72; özgüllük: 71,43; ve eğri altındaki alan: 0,642), yani CAR’nin postoperatif komplikasyonları ayırt etmede istatistiksel olarak anlamlı derecede etkili olduğu bulundu (p<0,001). Hastanede kalış süresi (ortanca) yüksek CAR (>4,3) grubunda istatistiksel olarak anlamlı derecede daha uzun iken (p=0,001), yüksek CAR grubunda laparoskopik cerrahi oranı istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü (p=0,039). Sonuç: CAR, yeni, güvenilir ve bağımsız bir belirteçtir. Ayrıca oran klinisyenler için yararlıdır ve kolorektal kanser cerrahisi sonrası erken postoperatif komplikasyonların belirlenmesini sağlar