Çocuklarda kas gevşeticisiz trakeal entübasyon

Abstract

Amaç: Kas gevşeticisiz trakeal entübasyon genellikle alfentanil, propofol ve sevofluran ile gerçekleştirilmektedir.Alfentanil 5-40 ?g/kg, propofol 2.0-4.0 mg/kg, sevofluran 1.0 MAK uygulanarak mükemmel-iyi entübasyon koşullarısağlanabilmektedir. Hipnotik ajan olarak midazolamın, alfentanil-sevofluran (1.0 MAK) ile kombine edilmesininhemodinamik parametreler ve entübasyon koşullarına etkisi değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Entübe edilecek 40 çocuk randomize olarak iki gruba ayrıldı. Standart monitorizasyon sonrasıGrup PAda 3 mg/kg propofol ve 0.03 mg/kg alfentanil; Grup MAda 0.1 mg/kg midazolam ve 0.03 mg/kg alfentanil ileindüksiyon sağlandı. Her çocuğa, sevofluran 1 MAK değerine ulaşılana kadar inhalasyon anestezisi uygulandı. Kirpikrefleksi kaybolduktan sonra entübe edildiler. Hemodinamik parametreler entübasyon sırasında, cerrahi süresincekaydedildi. Göz açma ve ekstübasyon süreleri ve komplikasyonlar gözlemlendi. Helbo-Hansen Raulo ve Trap- Anderson sistemi ile entübasyon koşulları değerlendirildi. İstatistiksel analiz ile p<0.05 değerleri anlamlı kabul edildi. Bulgular: Yaş, cinsiyet, kilo, ASA, ek hastalık ve mallampati skorları açısından gruplar arasında farkbulunmamaktaydı (p>0.05). Benzer şekilde entübasyon koşulları, cerrahi ve entübasyon süreleri, ekstübasyon veuyanma süreleri açısından gruplar arası istatistiksel olarak fark gözlemlenmedi (p>0.05). Ancak entübasyon zamanıile cerrahi başlama süresi grup PAda MA grubuna göre daha kısaydı (p=0.03). Sonuç: İndüksiyon ajanı olarak midazolam alt abdominal cerrahisine alınan çocuklarda entübasyon sırasında stabilhemodinami ve yeterli entübasyon koşullarını sağlamıştır.