Kliniğimizde yapılan arteriovenöz fistüllerin erken ve geç dönem komplikasyon analizleri

Abstract

Amaç. Kronik böbrek yetmezliği olan olgular hemodializ işlemi için düşük komplikasyon oranına sahip ve uzun süre açık kalabilen kalıcı arteriovenöz (AV) fistüllere ihtiyaç duyarlar. Bizim bu çalışmada amacımız AV operasyonları sonrası erken ve geç dönemde cerrahi revizyon gerektiren komplikasyonları belirlemektir. Yöntem. Çalışmaya toplam 1043 fistül operasyonunda revizyon gereken 322 olgu alındı. Van Yüksek İhtisas Hastanesinde 2003-2009 yılları arasında tek cerrah tarafından AV fistül operasyonu uygulanan erken dönem(ilk 48 saat) AV fistül komplikasyonu nedeniyle revizyon uygulanan (Grup 1) olgular ile geç dönem komplikasyon gelişen ve revizyon uygulanan (Grup 2) olgular çalışmaya dahil edildi. Bulgular. Grup1; 193 olgudan oluşuyordu. Olguların 120 sinde tromboz, 60 olguda kanama, 10 olguda hematom sebebi ile re-operasyonu uygulandı. Grup2; olguların ise toplam 132 olguya re-operasyonu uygulandı. Anevrizma nedeniyle 45 olguya, stenoz nedeniyle 32 olguya, tromboz nedeniyle 20 olguya, yüksek debi sebebiyle12 olguya, periferik iskemi ve steeling sebebiyle 13 olguya ve enfeksiyon kaynaklı kanama sebebiyle 10 olguya müdahale yapılmıştır. Sonuçlar. Kronik böbrek olgularında, fistül açıklığını artıracak stratejiler geliştirilmesi, AV fistülden diyalize giriş süresini uzatabilir. Erken dönem fistül trombozu yüksek olup bu da daha çok uygun damar seçimi, cerrahın tecrübesi, anastomoz tekniği, olguya kullanılan antiagregan ve anti koagülan kullanımı ile en aza inebileceğini düşünüyoruz.