HPV 16/18 Pozitif Kadınlarda CIN3 Tanısında Sistemik Enflamatuvar Belirteçlerin Yeri: Retrospektif Bir Çalışma

Abstract

ÖZET Amaç: Bu çalışmada, HPV 16 ve/veya 18 pozitif kadınlarda sistemik immün-inflamasyon indeksinin (SII) CIN3+ lezyonları bağımsız olarak öngörüp öngöremeyeceğinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak tasarlanan bu çalışmaya, kolposkopik biyopsi yapılan ve HPV 16 ve/veya 18 pozitifliği saptanan 203 kadın dahil edildi. Biyopsi öncesi tam kan sayımı parametrelerinden nötrofil-lenfosit oranı, trombosit-lenfosit oranı ve sistemik immün-inflamasyon indeksi hesaplandı. CIN3+ öngörüsünde SII’nin performansı için ROC eğrisi analizi yapıldı ve optimal eşik değer Youden indeksi ile belirlendi. Bağımsız ilişkiyi değerlendirmek amacıyla çok değişkenli lojistik regresyon analizi uygulandı. Sonuçlar: Hastaların %19,7’sinde CIN3+ saptandı. Değerlendirilen inflamatuvar belirteçler arasında yalnızca SII ile CIN3+ arasında anlamlı ilişki bulundu (p=0,004). Eğri altında kalan alan 0,647 olarak hesaplandı. 809,450 eşik değeri için duyarlılık %77,5 ve özgüllük %48,4 idi. Çok değişkenli analizde SII ?809,450 değeri CIN3+ ile bağımsız olarak ilişkili bulundu (OR: 3,24; %95 GA: 1,45–7,23; p=0,004). Modelin açıklayıcılığı sınırlıydı (Nagelkerke R²=0,072). Tartışma: Sistemik immün-inflamasyon indeksi HPV 16 ve/veya 18 pozitif kadınlarda CIN3+ ile bağımsız olarak ilişkili bulunmuştur; ancak öngörü gücü sınırlıdır. SII, risk temelli değerlendirme modellerinde tamamlayıcı bir parametre olarak değerlendirilebilir. Anahtar Sözcükler: Servikal intraepitelyal neoplazi, insan papilloma virüsü, sistemik immün-inflamasyon indeksi, inflamasyon belirteçleri